3月16日，國家衛(wèi)計委發(fā)布2017年1-11月的全國二級以上公立醫(yī)院病人費用情況、全國醫(yī)療服務情況、全國醫(yī)療衛(wèi)生機構數。

公立VS民營，醫(yī)院數據大比拼

據統計，2017年1-11月，全國公立醫(yī)院數量與去年同比減少566個，民營醫(yī)院增加2109個。從2016年國家衛(wèi)計委發(fā)布的統計數據中，公立醫(yī)院12708個，民營醫(yī)院16432個，與2015年的公立醫(yī)院13069個、民營醫(yī)院14518相比，分別再減361個，再增1914個。

機構數據顯示，2011年到2016年，民營醫(yī)院數量從0.84萬個上漲到1.64個，五年內都在以10%以上的增速增長。2015年，民營醫(yī)院從數量上正式超過公立醫(yī)院，成為國內衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一大變革節(jié)點，而今，兩者的數量差距進一步拉大。

除此之外，從診療人次、出院人數上看，公立醫(yī)院仍然遠遠領先于民營醫(yī)院，但民營醫(yī)院的增長速度遠超公立醫(yī)院。

對于公立醫(yī)院的減少，相關人士認為，當前中國醫(yī)改已經觸及醫(yī)院核心——收入來源和收入分配模式。社科院公共政策研究中心朱恒鵬曾有觀點指出：“最晚到2018年，大量公立醫(yī)院包括三甲醫(yī)院都會虧損。”因全面取消藥品加成、嚴苛藥占比后，地方政府在“保基本”原則下，會選擇將一些經營狀況不夠好的公立醫(yī)院以“甩包袱”的形式扔出去。

此外，民營醫(yī)院連迎利好政策，國務院辦公廳印發(fā)的《關于支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務的意見》，也在不斷簡化社會辦醫(yī)審批手續(xù)、加強人力資源保障，國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員趙琨指出，意見的出臺能夠有效推進社會辦醫(yī)療機構納入醫(yī)保。各方力量夾雜，公立醫(yī)院窘境難破。

基層醫(yī)療機構增加，分級診療初見成效

而同時，基層醫(yī)療機構增加了7601個，可見國家積極推進分級診療制度建設初見成效。根據衛(wèi)計委統計數據，分級診療試點城市覆蓋全國31 個省市，共有4 個直轄市和317 個地級市作為試點城市開展分級診療工作，50%的縣開展了基層首診試點。

2015年以來，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的診療量增速已經有緩慢上行的趨勢：2015、2016和2017年1-11 月的增長率分別為-0.5%、0.7%和 0.8%，而三級醫(yī)院診療量增速則出現明顯的下滑，分級診療政策效果初見端倪。

然而從診療量的占比分析，2017 年11 月底占比高達94.74%的基層醫(yī)療機構承擔了全國診療工作的約50%，同時基層醫(yī)療衛(wèi)生機構病床使用率大概維持60%左右，與二三級醫(yī)院相比還有一定差距，分級診療落地還有很大的提升空間。對于醫(yī)藥企業(yè)，也需提前做好布局。

2017年1-11月全國醫(yī)療衛(wèi)生機構數

截至2017年11月底，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構數達99.3萬個。與2016年11月底比較，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構增加1632個，其中：醫(yī)院增加1543個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構增加7601個，專業(yè)公共衛(wèi)生機構減少7190個。

截至2017年11月底，醫(yī)院3.0萬個，其中：公立醫(yī)院12181個，民營醫(yī)院18113個。與2016年11月底比較，公立醫(yī)院減少566個，民營醫(yī)院增加2109個。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構93.8萬個，其中：社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)3.4萬個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.7萬個，村衛(wèi)生室63.8萬個，診所(醫(yī)務室)21.2萬個。與2016年11月底比較，診所增加，社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室均減少。

專業(yè)公共衛(wèi)生機構2.2萬個，其中：疾病預防控制中心3481個，衛(wèi)生監(jiān)督所(中心)3132個。與2016年11月底比較，疾病預防控制中心數量較少6個，衛(wèi)生監(jiān)督所(中心)減少3個。計劃生育技術服務機構1.0萬個，比去年同期減少7197個。其他機構0.3萬個。

注：#系其中數。

各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構數

2017年1-11月全國醫(yī)療服務情況

一、診療人次

2017年1-11月，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療人次達73.0億人次，同比提高3.0%。

醫(yī)院30.7億人次，同比提高5.7%，其中：公立醫(yī)院26.5億人次，同比提高4.2%;民營醫(yī)院4.2億人次，同比提高17.0%。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構39.7億人次，比上年同期提高0.8%，其中：社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)6.5億人次，同比提高6.3%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院9.3億人次，同比提高1.1%;村衛(wèi)生室診療人次17.0億人次。

二、出院人數

2017年1-11月，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構出院人數達21364.8萬人，同比提高7.3%。

醫(yī)院16668.0萬人，同比提高8.3%，其中：公立醫(yī)院13894.9萬人，同比提高6.2%;民營醫(yī)院2773.1萬人，同比提高19.9%。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構3750.1萬人，同比提高3.6%。其他機構946.7萬人。

三、病床使用情況

2017年1-11月，醫(yī)院病床使用率為87.1%，同比提高0.9個百分點;社區(qū)衛(wèi)生服務中心為56.7%，同比提高0.8個百分點;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為63.2%，同比提高1.1個百分點。三級醫(yī)院平均住院日為9.8日，同比縮短0.3日，二級醫(yī)院平均住院日為8.7日，與上年同期持平。

2017年1-11月全國二級以上公立醫(yī)院病人費用情況

2017年1-11月，全國三級公立醫(yī)院人均住院費用為13129.2元，與去年同期比較，按當年價格上漲1.7%，按可比價格上漲0.2%;二級公立醫(yī)院人均住院費用為5855.4元，按當年價格同比上漲4.8%，按可比價格同比上漲3.2%。

一、次均門診費用

2017年1-11月，全國三級公立醫(yī)院次均門診費用為304.2元，與去年同期比較，按當年價格上漲3.8%，按可比價格上漲2.3%;二級公立醫(yī)院次均門診費用為197.8元，按當年價格同比上漲3.8%，按可比價格同比上漲2.3%。

二、人均住院費用

2017年1-11月，全國三級公立醫(yī)院人均住院費用為13129.2元，與去年同期比較，按當年價格上漲1.7%，按可比價格上漲0.2%;二級公立醫(yī)院人均住院費用為5855.4元，按當年價格同比上漲4.8%，按可比價格同比上漲3.2%。

【來源：國家衛(wèi)計委】