集采擴圍、回款提速、價格治理......2025年耗材領(lǐng)域的工作重點逐漸明朗。

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耗材集采持續(xù)擴圍

推動醫(yī)保直接結(jié)算‍‍‍‍‍

2025年1月8日，全國醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購工作會議在廣西防城港召開。‍‍‍‍‍

會上明確全國醫(yī)藥價格招采工作將要開展的任務(wù)，具體包括：

1.持續(xù)健全完善醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購制度體系，接續(xù)推進(jìn)藥品耗材集采工作提質(zhì)擴面;

2.全面推動集采藥品進(jìn)基層醫(yī)療機構(gòu)、進(jìn)民營醫(yī)療機構(gòu)、進(jìn)零售藥店，推動醫(yī)保基金和醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算;

3.持續(xù)深化醫(yī)療服務(wù)價格改革和治理，推動醫(yī)療服務(wù)項目指南落地實施;

4.縱深推進(jìn)醫(yī)藥價格治理，制度化常態(tài)化推進(jìn)藥品耗材價格監(jiān)管和風(fēng)險處置。

2024年是耗材集采大年，除了第五批國采外，國家醫(yī)保局還重點指導(dǎo)了全國七大聯(lián)采項目。地方層面上，多個覆蓋10省以上的聯(lián)盟集采密集推進(jìn)，醫(yī)院聯(lián)盟等新型聯(lián)合采購模式也加速興起。基于藥耗集采持續(xù)提質(zhì)擴圍，以往所謂的集采禁區(qū)將被持續(xù)突破。

去年12月召開的全國醫(yī)療保障工作會議中提到，2025年常態(tài)化制度化開展國家組織和地方牽頭的藥品耗材集采。

根據(jù)國家醫(yī)保局《關(guān)于加強區(qū)域協(xié)同做好2024年醫(yī)藥集中采購提質(zhì)擴面的通知》，高值醫(yī)用耗材集采應(yīng)聚焦價格虛高、有代表性意義以及群眾反應(yīng)強烈的品種，將條件具備的省級聯(lián)盟集采上升為全國性聯(lián)盟集采。

可見，2025年耗材集采有望在品種和范圍雙維度實現(xiàn)再度突破。

醫(yī)保直接結(jié)算模式近期在被官方提及的頻率顯著提高。隨著多地開展落地實踐，該結(jié)算模式在緩解醫(yī)療領(lǐng)域“三角債”方面價值已被驗證。據(jù)國家醫(yī)保局披露，福建、山東、江西、廣西等多地均依托直接結(jié)算將藥耗回款周期壓縮到30天之內(nèi)。

目前醫(yī)保直接結(jié)算的實施范圍正在持續(xù)擴大，多地正在開展向非集采藥耗延伸試點。同時預(yù)付金撥付、對醫(yī)院即時結(jié)算等舉措也在同步跟進(jìn)，藥耗回款難問題正在迎來實質(zhì)性解決。

02

價格治理加速推進(jìn)

覆蓋醫(yī)療服務(wù)與藥品耗材

圍繞醫(yī)療服務(wù)價格的改革與治理已進(jìn)入高速推進(jìn)期。‍

據(jù)國家醫(yī)保局介紹，現(xiàn)已印發(fā)口腔種植、輔助生殖、器官移植、臨床量表評估、中醫(yī)(灸法、拔罐、推拿)、中醫(yī)外治、中醫(yī)針法、產(chǎn)科、護(hù)理、中醫(yī)骨傷、中醫(yī)特殊療法、超聲檢查、放射治療、綜合診查、放射檢查、康復(fù)、精神、麻醉、婦科、眼科等20批醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南，其余立項指南將陸續(xù)發(fā)布。

國家醫(yī)保局表示，立項指南的編制出臺，標(biāo)志著全國醫(yī)療服務(wù)價格項目統(tǒng)一規(guī)范進(jìn)入“快車道”，各地對接落實立項指南是統(tǒng)一價格項目的“最后一公里”。各地執(zhí)行新的價格項目和價格水平后，醫(yī)療機構(gòu)可依規(guī)計價收費，將利于醫(yī)療機構(gòu)收費更清楚、患者付費更明白。

耗材集采已推行多年，伴隨大批產(chǎn)品虛高的價格水分被擠出，調(diào)整與之相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)項目價格是應(yīng)有之義。截至目前，國家醫(yī)保局已發(fā)布兩批醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范治理通知，主要針對檢驗試劑領(lǐng)域相關(guān)收費項目。

且從長遠(yuǎn)來看，對具有下調(diào)空間的醫(yī)療服務(wù)項目進(jìn)行治理，也為支持滿足臨床急需的高水平真創(chuàng)新留出費用空間，讓更多新技術(shù)、新設(shè)備、新耗材加快進(jìn)入臨床應(yīng)用。

同樣，耗材價格治理也符合上述邏輯。國家醫(yī)保局此前透露，積極推進(jìn)有關(guān)部門移交的部分藥品耗材制造成本與售價差異大問題的整改工作，同時針對部分藥品在不同省份間存在不公平高價、歧視性高價問題，組織開展省際間價格協(xié)同規(guī)范治理。‍‍‍‍‍‍‍

今年1月1日起，醫(yī)保藥品耗材追溯碼開始全國鋪開，藥品耗材從生產(chǎn)、運輸?shù)戒N售的每一環(huán)節(jié)都可以被及時監(jiān)控和記錄，監(jiān)管部門對藥品耗材成本與售價的把控將更為深入，在更前端的層面對不合理高價進(jìn)行約束。

現(xiàn)階段全國各地正在推進(jìn)耗材價格治理，除了低價聯(lián)動與限時清退等舉措外，還依托招采子系統(tǒng)將監(jiān)管觸手可延伸至伸至醫(yī)院端。

例如，安徽《<關(guān)于進(jìn)一步加強公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材采購管理的實施意見(征求意見稿)>公開征求社會意見的公告》中提到：動態(tài)監(jiān)測平臺醫(yī)用耗材掛網(wǎng)價格，對公立醫(yī)療機構(gòu)采購品種、數(shù)量、價格進(jìn)行比對分析，對其采購價格進(jìn)行提示、預(yù)警和調(diào)控，及時發(fā)現(xiàn)處置價格異常情況，促進(jìn)企業(yè)按合理價格掛網(wǎng)。

基于上述任務(wù)同步推進(jìn)，2025年的耗材招采較以往將迎來更多可能性，在粗放到精細(xì)的管理轉(zhuǎn)向下，市場競爭也將走向新的階段。

附：

【來源：賽柏藍(lán)器械】