基層醫(yī)療概況

醫(yī)療機構分類根據(jù)2015年5月份數(shù)據(jù)，如下圖：

目前，醫(yī)療機構分為三大類：醫(yī)院(2.6萬家)、基層醫(yī)療機構(92萬家)、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(3.4萬家)。

基層醫(yī)療機構主要分為四大類：社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)(3.4萬家)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(3.7萬家)、診所/醫(yī)務所(19萬家)、村衛(wèi)生室(64.6萬家)。

基層醫(yī)療機構的設備配置

城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心

一、基礎設備

診斷床、聽診器、血壓計、體溫計、觀片燈、體重身高計、出診箱、治療推車、供氧設備、電動吸引器、簡易手術設備、可調式輸液椅、手推式搶救車及搶救設備、脈枕、針灸器具、火罐。

二、輔助檢查設備

心電圖機、B超、顯微鏡、離心機、血球計數(shù)儀、尿常規(guī)分析儀、生化分析儀、血糖儀、電冰箱、恒溫箱、藥品柜、中藥飲片調劑設備、高壓蒸汽消毒器等必要的消毒滅菌設施。

三、預防保健設備

婦科檢查床、婦科常規(guī)檢查設備、身長(高)和體重測查設備、聽(視)力測查工具、電冰箱、疫苗標牌、紫外線燈、冷藏包、運動治療和功能測評類等基本康復訓練和理療設備。

四、健康教育及其他設備

健康教育影像設備、計算機及打印設備、電話等通訊設備，健康檔案、醫(yī)療保險信息管理與費用結算有關設備等。

設病床的，配備與之相應的病床單元設施。

城市社區(qū)衛(wèi)生服務站

診斷床、聽診器、血壓計、體溫計、心電圖機、觀片燈、體重身高計、血糖儀、出診箱、治療推車、急救箱、供氧設備、電冰箱、脈枕、針灸器具、火罐、必要的消毒滅菌設施、藥品柜、檔案柜、電腦及打印設備、電話等通訊設備、健康教育影像設備。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

三大常規(guī)(血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī))肝腎功、X線拍片、B超、心電圖。

村衛(wèi)生院

常規(guī)器材如體重儀、血壓儀等，快速檢驗儀器如生化儀、血凝儀、血細胞儀等

基層醫(yī)療機構的現(xiàn)存問題2009-2013年的門診量對比

如上圖表所示，雖然國內大型醫(yī)院的熱度很高，但是基層醫(yī)療機構的數(shù)量遠遠高于這些醫(yī)院，并且門診診次占60%以上， 是門診服務量的主體。但是，很奇怪的是我國基層醫(yī)療市場的業(yè)務規(guī)模還不足30%，遠小于三級和二級醫(yī)院。 基層醫(yī)療的現(xiàn)狀，也可以從整體基數(shù)占比最大的村衛(wèi)生室來了解。目前來看，服務能力是最大瓶頸。

首先是硬件設施上的困境村衛(wèi)生室的檢查器材嚴重不足，國家對村衛(wèi)生室的建立只明確要求一些常規(guī)器材如體重儀、血壓儀等，而快速檢驗儀器如生化儀、血凝儀、血細胞儀等，村衛(wèi)生室的配備還很差。一些國產(chǎn)品牌儀器和試紙在精確度上還跟不上，而村衛(wèi)生室又沒有足夠的財務能力去采購進口產(chǎn)品，因此整體裝備很不成熟，一些病人不得不轉向縣級醫(yī)院進行必要的檢查和治療。

其次是人才

村衛(wèi)生室的人員中最大的一部分是鄉(xiāng)村醫(yī)生，占村衛(wèi)生室人員的接近 69%，職業(yè)醫(yī)師(包括助理醫(yī)師)只占 20%。鄉(xiāng)村醫(yī)生長期以來的身份處于模糊狀態(tài)，迫切需要改革的是行醫(yī)資格認定以及養(yǎng)老福利。2013年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，鄉(xiāng)村醫(yī)生中 51.8%只有中專學歷，擁有大專及以上學歷的比例只有4.7%。未來對村醫(yī)的培訓迫在眉睫，且這種培訓必須是長期的。

第三則是藥品的供給

國家對村衛(wèi)生室的建立要求只明確要求80種藥品，少藥成為農(nóng)村醫(yī)療服務的一大瓶頸。尤其在一些偏遠地區(qū)，鄉(xiāng)村分布比較分散，村衛(wèi)生室顯得更加重要，對急診處理藥品、慢性病藥物和常規(guī)病治療藥物的需求很大。村衛(wèi)生室在基藥的目錄齊全性上和城市仍然有差距。

知道了問題所在，那么到底我國基層醫(yī)療的出路在哪里?

國家近幾年也對基層醫(yī)療給予了相關政策，畢竟政策才是推動基礎醫(yī)療發(fā)展的根本條件。除了政策，還有以下幾點：

首先是藥品的零售端配送?；鶎邮袌霰容^分散，缺藥是基礎醫(yī)療服務能力不足的主要原因。因此如果能夠展開網(wǎng)上配藥，并通過第三方機構聯(lián)盟式采購，達到量的優(yōu)勢，或許可以解決藥品的局限。

同時，與上級機構比如縣醫(yī)院結成衛(wèi)星管理體系也可能會為基礎醫(yī)療市場增加活力。這種衛(wèi)星體系并不意味著大醫(yī)院吃掉農(nóng)村機構，而是通過再教育和培訓，幫助人員在服務能力上更加成熟，然后將小病留在農(nóng)村解決而無需轉至縣級醫(yī)院。

對醫(yī)生的考評和薪酬標準將直接決定農(nóng)村市場醫(yī)生的動力，如果能夠將長期留住病人有關的指標，比如留存率、回頭率和客戶滿意度作為指標，將給醫(yī)生動力去建立熟人醫(yī)療關系，長期留住農(nóng)村病人，這樣對醫(yī)生自身能力提高、口碑建立也是非常有利的。

基層醫(yī)療的商機在我國，由于政策原因，對基層醫(yī)療實行收支兩條線，醫(yī)生勞動和收入不掛鉤，導致基層醫(yī)生積極性不高，同時醫(yī)療水平參差不齊等因素造成了病人不愿意去，基層醫(yī)療門庭冷落的景象。再加上收費低，基層社區(qū)醫(yī)療基本無利可圖甚至虧損。

不過目前國家鼓勵基層醫(yī)療的發(fā)展，出臺分級診療機制，完善基礎醫(yī)療基礎設施建設的同時，注意基層醫(yī)療的診療條件和效率，也為基層醫(yī)療機構的發(fā)展奠定了基礎。

有專家指出：這一兩年對醫(yī)療健康投資很熱，但是集中在高端醫(yī)療領域，其實從國外比較來看，中國的社區(qū)醫(yī)療非常落后，但是也意味著存在巨大的潛力和商機。

對于基礎醫(yī)療的投資機會，從投資機構角度，其實醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢是不容置疑，而從投資回報的角度，則一定要看時機點是否已到。

【來源：醫(yī)療器械經(jīng)銷商聯(lián)盟】