4月11日，陜西省衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站掛出一條新聞：《黑龍江省、內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委考察學(xué)習(xí)我省醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購工作》。

文章署名“藥政處”，內(nèi)容如下：

4月7日至8日，黑龍江省、內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委藥政處、藥品采購中心和政府采購中心等單位負(fù)責(zé)同志及工作人員一行12人，來我省考察學(xué)習(xí)醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購工作。

在8日召開的座談會(huì)上，我委藥政處和省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中心負(fù)責(zé)人分別從政策措施和技術(shù)操作方面，向考察人員詳細(xì)介紹了我省通過分類分批實(shí)施、最低限價(jià)掛網(wǎng)、醫(yī)院帶量議價(jià)、網(wǎng)上陽光采購、價(jià)格區(qū)段管理、品種動(dòng)態(tài)調(diào)整、完善監(jiān)管體系等措施，規(guī)范開展醫(yī)用耗材集中采購，有效降低醫(yī)用耗材費(fèi)用的主要做法和經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，并與兩省(區(qū))考察人員進(jìn)行了熱烈的交流互動(dòng)。

考察人員對我省推進(jìn)醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購工作給予了高度評價(jià)和一致認(rèn)可，認(rèn)為陜西的醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購工作整體布局合理、制度設(shè)計(jì)科學(xué)、細(xì)節(jié)處理獨(dú)到，實(shí)用性、操作性以及便捷性都非常強(qiáng)，對于開展本省醫(yī)用耗材采購工作有很高的參考借鑒價(jià)值。

黑龍江高值耗材掛網(wǎng)采購就快來了

黑龍江藥品之前就已經(jīng)掛網(wǎng)采購了，今年1月12日，省衛(wèi)計(jì)委又曾下發(fā)內(nèi)部通知給省政府采購中心，稱準(zhǔn)備啟動(dòng)高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購工作。

這封題為《關(guān)于啟動(dòng)我省高值醫(yī)用耗材采購工作的函(黑衛(wèi)藥政函〔2016〕15號(hào))》稱，本著“積極穩(wěn)妥，由易到難，分布實(shí)施，逐步推開”原則，我省擬通過省級集中采購平臺(tái)，實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購，請省政府采購中心充分利用現(xiàn)有平臺(tái)，增加高值醫(yī)用耗材采購工作相關(guān)功能，做好啟動(dòng)我省高值醫(yī)用耗材采購工作的相關(guān)工作。

相關(guān)函件在1月12日就已下發(fā)到省采購中心，但4月5日才由省藥政處公開掛到省衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站上。這很可能預(yù)示著，黑龍江省高值耗材掛網(wǎng)采購的相關(guān)工作已經(jīng)準(zhǔn)備好了，正式啟動(dòng)隨時(shí)都會(huì)來臨。

內(nèi)蒙古耗材限價(jià)采購要擴(kuò)至第3批

內(nèi)蒙古于2014年11月初啟動(dòng)“以自治區(qū)為單位”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材陽光采購工作，按照“分類采購，分批實(shí)施、穩(wěn)步推進(jìn)”的原則實(shí)施。

首批納入的是心臟(冠狀動(dòng)脈)介入類、心臟起搏器類、電生理類、神經(jīng)外科類和眼科材料類醫(yī)用耗材。

第二批于今年3月10日啟動(dòng)，共涉及血液凈化類和通用高分子類150條產(chǎn)品目錄。

《2016年全區(qū)藥政工作要點(diǎn)》又提出：今年要啟動(dòng)創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)、脊柱、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、通用等骨科類第三批采購工作，并逐步納入其他類別高值耗材。

與陜西等省相比，內(nèi)蒙古此前實(shí)行的陽光采購政策堪稱溫柔。

第二批兩類耗材，生產(chǎn)企業(yè)報(bào)名后，產(chǎn)品審核通過率82.49%。配送企業(yè)報(bào)名后，審核通過率91.57%。

在采購價(jià)格上，只是要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)與掛網(wǎng)企業(yè)在限價(jià)內(nèi)議定。參照的是生產(chǎn)企業(yè)自主報(bào)價(jià)、各省中標(biāo)價(jià)、區(qū)內(nèi)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷史采購價(jià)等，原則上不得高于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷史采購價(jià)格。

正因?yàn)楹軠厝幔瑑?nèi)蒙古的耗材招標(biāo)并未如浙江、安徽、陜西、四川等省一樣，掀起大波瀾。但以上幾省引發(fā)爭議的做法，恰恰迎合了監(jiān)管層行業(yè)大整頓、耗材大降價(jià)的需求。

在此背景下，比陜西先陽光采購耗材的內(nèi)蒙古轉(zhuǎn)向陜西學(xué)習(xí)，并不足為奇。

陜西普通耗材也掛網(wǎng)，采購主體更下沉，允許二次議價(jià)，全國價(jià)最低!

《陜西省醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購實(shí)施方案》去年8月出臺(tái)，提出分類分批實(shí)施、限價(jià)掛網(wǎng)、醫(yī)院自主議價(jià)、陽光采購、品種和價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整、強(qiáng)化企業(yè)不良記錄監(jiān)管等措施。

在全國多個(gè)省份，普通耗材通常由市級集采，但陜西將其集中到了省級。包括高值和普通醫(yī)用耗材全都掛網(wǎng)陽光采購。

除了縣級以上公立醫(yī)院和中心血站外，陜西還將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站納入采購主體范圍，與其它省份相比更加下沉。

在限價(jià)上，陜西要求生產(chǎn)企業(yè)在該省的掛網(wǎng)價(jià)格，不得高于同期企業(yè)在指定省、市中標(biāo)(掛網(wǎng))的最新價(jià)格。該掛網(wǎng)價(jià)格實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，每年6月和12月企業(yè)主動(dòng)申報(bào)，逾期不報(bào)者產(chǎn)品暫停掛網(wǎng)1年，企業(yè)記入誠信黑名單。

在掛網(wǎng)限定品種和采購價(jià)格之外，陜西還鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與生產(chǎn)企業(yè)二次議價(jià)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可跨區(qū)域組成采購聯(lián)合體，按照“帶量采購、量價(jià)掛鉤”原則，再降價(jià)。

針對醫(yī)院結(jié)款，在藥品領(lǐng)域，多個(gè)省定為60天。但在陜西，醫(yī)院與企業(yè)結(jié)算貨款的時(shí)間限定為耗材入庫后90天內(nèi)。生產(chǎn)企業(yè)與配送商之間的貨款結(jié)算，由雙方自行商定。

陜西的耗材屠價(jià)雖不如浙江“寧波規(guī)則”一狠到底，但范圍更廣，比之內(nèi)蒙古有過之而無不及，黑龍江那更是新手。

如今黑龍江和內(nèi)蒙古一起跑到陜西去考察學(xué)習(xí)，還對陜西的做法豎了大拇指。

河北省衛(wèi)計(jì)委去了一趟福建三明，回去后就正式發(fā)文推行三醫(yī)聯(lián)動(dòng)、一品兩規(guī)、兩票制。內(nèi)蒙古和黑龍江衛(wèi)計(jì)委會(huì)拿出什么?大家拭目以待!