【關鍵詞】根面齲;Logistic

根面齲(簡稱RC)是臨床常見老年性口腔病癥之一。許多研究表明，人群中根面齲的發生與年齡和牙骨質在口腔中暴露的量有關^①②。為了解各類患者根面齲的罹患情況，加強對根面齲的預防，我科對根面齲進行了相關因素的調查。應用Logistic回歸類型分析的方法討論誘發根面齲的主要危險因素^③④。

1、資料與方法

1.1 一般資料

對近幾年來我院口腔科就診的患者共519例，其中男263例，女256例;年齡24～78歲。

1.2 根面齲的檢查標準

按照WHO推薦的齲齒檢查標準，用口鏡、探針進行檢查。(1)牙齦退縮診斷標準：牙齦退縮至釉牙骨質界(CEJ)下，齲壞組織或修復體覆蓋在釉牙骨質界或根面上者。(2)根面齲的診斷標準^⑤：①在牙齦退縮后的根面上有淺黃色或暗褐色染色，探之粗澀者為活動性齲，無粗澀感者為靜止齲。②在牙齦退縮的根面上,有黃褪色或棕黑色齲洞。③已充填的根面齲或充填體邊緣有繼發齲。(3)口腔衛生指數：采用菌斑指數(plaqueindex,PI):采用品紅溶液,在患者清水漱口后,小棉球蘸取藥液,涂試在牙齒齦沿及根面，根據根面是否有菌斑顯示記錄口腔衛生情況。

1.3 相關因素及數量化分級，相關因素及數量化分級變量相關因素

1.4 資料分析

對就診患者隨機抽樣，以24～78歲患者的年齡、性別、牙齦退縮、菌斑指數、放療和義齒有無作自變量，將根面齲發生做應變量，將數據輸入SPSS8.0軟件進行Logistic回歸分析。研究根面齲的發病情況和影響因素之間的數量關系。

2、結果

將導致24～78歲患者根面齲的相關因素應用Logistic回歸分析，將X3、X6，采用Enter法強行引入，X1、X2、X4、X5采用ForwordLR法引入，選出相關的危險因素是：牙齦退縮、菌斑指數、放療指數和年齡。根面齲危險因素Logistic回歸分析

根面齲發病情況用上述公式計算結果判斷的總正確率為93.24%。根面齲在受檢患者中發病率：24～40歲為3.7%;41～59歲為11.4%;60～78歲為34.3%。

3、討論

通過對24～78歲的患者相關因素調查，使用Logistic回顧歸分析的方法，篩選根面齲致齲的危險因素，通過分析得出，牙齒退縮、菌斑指數，放療指數和年齡是導致根面齲發生的危險因素^⑤。

3.1 牙齦退縮與根面齲的關系

根面齲流行病學多數研究表明，牙齲退縮是根面齲發生的一個必不可少的前提^①。本組根據Logistic回歸分析，報告結果得出，根面齲危險性因素的OR值達40.2296(OR>1)。筆者認為牙齦退縮是根面齲發生機具危險性因素，與以往相關的根面齲流行病學調查一致^①⑤。

3.2 口腔衛生狀況與根面齲的關系

根面齲致齲的反應模式與牙冠齲相似，因此軟垢與菌斑等口腔衛生指數的增高，有助于根面齲致齲鏈對菌和乳酸桿菌的繁殖^⑥。本組分析得出危險因素OR值達1.5938(OR>1)，表明菌斑指數是根面齲發病的危險因素之一。由此可見口腔衛生狀況是產生根面齲的一個重要因素。

3.3 年齡與根面齲的關系

根面齲的流行病學研究表明，其發病率隨著年齡的增加而增長，根面齲的發生率在27～78歲人群中15%～100%其中24～64歲為11%以上，>50歲為20%^①。本組根據Logistic回歸分析結果表明，OR值為2.9382(OR>1)，說明年齡是導致根面齲危險因素之一。本組根面齲的發病率與上述結果相符。主要是由于隨著年齡的增加，牙齦退縮、導致牙骨質暴露，加之唾液量的減少，口腔自潔作用差，口腔的pH值明顯下降所致。因此本研究支持流行病學有關根面齲的發生與年齡密切相關的論證。

3.4 放療與根面齲的關系

在所調查的對象中，不可否認放療是導致牙冠齲或根面齲重要的危險因素之一，且放療所至齲病一般呈猛性齲，本組結果分析得出其OR值為3.3802(OR>1)。與流行病學和老年口腔病學研究結果一致^①。其主要原因可能是放療導致口腔唾液腺分泌減少，口腔黏膜變薄，自潔作用和口腔免疫功能下降有關。同時由于牙頸部為釉牙骨質質結構薄弱區，放療結果使鈣質的吸收與沉積減弱，導致根面齲發病率增高。

3.5 性別與根面齲的關系

性別與根面齲的相關率OR值為0.7792(OR<1)，說明性別因素在根面齲的發病中為一保護因素,表明男女性別之間差異不明顯。

3.6 義齒與根面齲的關系

義齒與根面齲的相關率OR值為0.7708(OR<1),表明在本組根面齲的發生情況上義齒有無作為一個保護性因素出現，與根面齲發生相關性不強，該結果有待進一步論證。

綜上所述，為了更好的防治根面齲，了解根面齲的危險因素非常重要。本組的發病情況用Logistic回歸發析計算結果判斷正確率達93.24%。由此可見針對以上幾種危險因素來預防根面齲的發生具有十分重要的意義。

【參考文獻】

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