整形外科醫生不可不知的倒刺縫線
在整形外科領域,倒刺縫線常應用于體型重塑、面部微創年輕化手術、乳房縮小或提升術以及其他軟組織縫合。其最突出的優點是可以縮短手術時間,縫合固定牢靠,可有效防止組織滑動,同時還能減少傳統縫線線結脫落或斷裂,排線以及感染等并發癥。也有學者認為倒刺縫線可以減輕組織相關性缺血、減少組織擠壓、使組織對合更緊密,從而使瘢痕預期更佳。
美國常用的倒刺縫線(圖 1)主要有三個品牌:雙向螺旋后切自固定縫線 Quill SRS(可吸收 / 非吸收)、雙向 / 單向 Quill 縫線 Stratation 和單向雙角螺旋后切縫線 Covidien V-Loc。
圖 1 標準倒刺縫線的三部分:針,雙向倒刺區,過渡區
為了進一步探討倒刺縫線在乳房整形手術中的臨床應用價值,美國密歇根州立大學本特森整形美容中心的 Bengtson 博士總結了倒刺縫線在乳房整形領域的臨床應用,得出倒刺縫線在有限操作空間可實現快速高效的切口縫合。文章于 2015 年發表在 Clinical Plastic Surgery 雜志。
該研究回顧分析了倒刺縫線在隆乳術,乳房縮小術,乳房提升固定術及其他整形領域的應用。在隆乳術中,切口采取雙層縫合,即第一層縫合真皮深層并從切口側緣 1-2 cm 處 出針,第二層縫合真皮的淺層并從側方皮膚出針 ( 圖 2)。
圖 2 A~I 示倒刺縫線應用于假體隆乳術
在乳房縮小術中,可采取單向或雙向縫線以完成切口縫合(圖 3)。
圖 3 A~E 示倒刺縫線應用于乳房縮小術及乳房提升固定術
而在乳房縮小術和提升固定術中,需要創造新的手術空間,倒刺縫線是實現此過程的關鍵(圖 4)。
圖 4 A~B 示倒刺縫線在有限空間中應用
同時,倒刺縫線的應用使得支架或組織放置固定更加簡單易行(圖 5,6)。
圖 5 倒刺縫線在雙側乳房貫通修復中的應用
圖 6 倒刺縫線在乳房內支架及組織固定操作中的應用
相對于傳統縫線,倒刺縫線不僅能保持適當張力,防止組織滑動,而且節省了大量的手術時間以及手術費用。此外,倒刺縫線的應用減少了傳統縫線相關的并發癥,如線結脫落或斷裂,排線或感染,甚至切口裂開等。
在有限的空間實現快速高效的縫合是倒刺縫線的主要優點,而在切口選擇和操作空間有限的乳房整形手術中,倒刺縫線也可實現快速高效,并且在其他領域的應用將更加廣泛。

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