高頻電刀使用注意事項4
發(fā)布時間：2012/11/29 14:18:28
1． 患者使用心臟起搏器或起搏電極時，可能存在某些危險，因高頻電刀可能會對起搏器的工作有干擾或使其損壞。故遇到可疑情況應(yīng)向心內(nèi)科請教、求得幫助；提倡用手術(shù)電極對出血點凝結(jié)的直接電凝止血法。而使用止血鉗尖端夾住出血點，再用手術(shù)電極接觸止血（間接凝血法）時，應(yīng)用美國Valleylab等品牌電刀時切記！只能選撳黃色CUT鍵（此鍵輸出電壓低）， 若選撳藍色COAG鍵則很可能會因射頻高壓擊穿乳膠手套而傷手！（有人靠戴雙層手套來改善，這是治標不治本）。
2． 若對胸或頭部施行外科手術(shù)，應(yīng)避免使用易燃性麻醉劑、笑氣及氧氣，除非將麻醉氣體抽掉或使用防麻醉劑設(shè)備。進行電刀手術(shù)前，應(yīng)將易燃的清潔劑、消毒劑或粘接劑的溶劑蒸發(fā)掉，在使用設(shè)備前必須擦掉殘存于患者身下或人體凹處（如臍部）和人體腔中（陰道內(nèi)）的易燃性液體積液。必須對內(nèi)含氣體著火、爆炸的危險引起足夠的重視，某些材料如：浸滿氧氣的脫脂棉、紗布）在正常使用中，可能被設(shè)備正常使用產(chǎn)生的火花點燃，對腸梗阻患者應(yīng)考慮腸內(nèi)沼氣的可燃性問。
3．在肢體橫截面較小的部位上進行手術(shù)時，為了避免局部電流密度過高可能造成的意外損傷，盡可能采用雙極電凝技術(shù)；正確設(shè)置手術(shù)所需的電刀功率十分必要（參見電刀功率設(shè)置參考表），這樣做不僅有利于手術(shù)的重復(fù)性，也便于改進和提高手術(shù)效果和質(zhì)量；應(yīng)選用盡可能低的輸出功率以達到預(yù)期的目的，主刀醫(yī)師必須親自操縱手控或腳控激勵開關(guān)，每次激勵時間應(yīng)≤10s，激勵間隔應(yīng)≥30。
4．使用后刻度盤式控制器應(yīng)復(fù)零。注意保持設(shè)備的整潔、干燥，防止腐蝕性氣體的侵（如： 在沖洗或甲醛熏蒸手術(shù)間時，應(yīng)將設(shè)備推出）；可重復(fù)使用（帶硅膠電纜）的手術(shù)電極可按規(guī)定用高壓蒸汽法滅菌； 需重復(fù)使用又不耐高溫的電極及設(shè)備主機應(yīng)采用環(huán)氧乙烷化學滅菌法滅菌。
5．發(fā)現(xiàn)設(shè)備有異常情況時，應(yīng)與工程技術(shù)人員聯(lián)系（報修）， 不得擅自處理； 逐步建立健全設(shè)備維修檔案，可將設(shè)備的現(xiàn)狀（購置時間、價格、使用年限等）、主要故障原因、檢修處理方法、更換元器件情況輸入計算機，便于隨時掌握和調(diào)用設(shè)備的運行狀況、參數(shù)變化等情況，為設(shè)備的折舊、更新提供科學、可靠、實時的動態(tài)管理依據(jù)。
6．單、雙極電極（一般為銅鎳合金制品）的清潔，術(shù)中可用無菌電極頭清潔器（如：Valleylab公司的E2401產(chǎn)品），術(shù)后可用銅刷除去電極上的組織殘渣，避免利物磨損電極表面，引發(fā)應(yīng)用時電極表面出現(xiàn)更多的附著效應(yīng)（即熱存在下膠原纖維和葡萄糖的轉(zhuǎn)變及含葡萄糖的凝塊迅速干燥而附著在電極表面）。
總之，嚴格操作、規(guī)范化管理是預(yù)防事故的根本保證！建立健全設(shè)備管理檔案、系統(tǒng)化的檢修制是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標志。
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