在宮腔鏡問世之前，IUA的診斷依靠病史、體格檢查、實驗室資料和HSG。有刮宮后月經過少或無月經者，可疑為IUA。妊娠和近期有過妊娠者較非妊娠婦女的子宮容易受到傷害，產后2-4周刮宮或過期流產刮宮，IUA的危險性極高，Westendorp等前瞻研究50例產后胎盤殘留24顯示以上再取或不全流產重做刮宮者，3個月后宮腔鏡檢查，20例有宮腔粘連，占40%，其中1度5例，2度6例，3度6例，4度3例，有月經異常者發現2-4度宮腔粘連的危險性增加12倍。據此認為，有月經異常或有反復宮腔操作者，應行宮腔鏡檢查。如無月經而有卵巢周期性變化，說明卵巢功能正常，那么宮腔粘連的可能性大。由于宮腔粘連與激素水平無關，下丘腦-垂體-卵巢軸功能完整，基礎體溫雙相示有排卵，若閉經者激素撤退性實驗陰性，更加強此診斷，確定此類病人的排卵情況包括基礎體溫和連續血清孕激素水平測定，如病人有排卵，基礎體溫應為雙向，但可能不典型，因為不知道周期的第一天從何開始，卵泡早期的體溫情況可能未測到。子宮內膜活檢為纖維組織，每周測定1次孕酮水平，直至1次超過3ng/ml，有排卵周期而無撤退性出血，用孕激素或序貫應用雄、雌激素后無出血，均懷疑IUA的存在。宮腔長度測定可確定是否有宮頸內口增生，此實驗已撇棄不用，因為它可以增加子宮穿孔和誤診的幾率。HSG為診斷宮腔粘連最有意義的檢查，可評價宮頸內口和宮腔、描述宮腔粘連、如粘連為完全封閉宮腔，則可顯示剩余宮腔形態，如HSG顯示單發或多發的充盈缺損，則診斷IUA較可靠。大約1.5%的不孕癥和5%的習慣性流產者HSG證實宮腔粘連。有宮腔粘連相關病史者，36%經HSG診斷為IUA。這些粘連由星形、不規則星形，內含條點，外觀毛糙，位于宮腔的不同部位。粘連通常位于宮腔中部，少數位于宮角部或子宮下段。HSG對于可疑IUA是一種有效的診斷方法，它能判斷宮腔封閉程度，但不能提示粘連的堅韌度和粘連類型。因此，最后診斷只有通過宮腔鏡直視判斷，宮腔鏡檢查的終末診斷方法。宮腔鏡直視下可排除30%的異常HSG結果，在確定粘連范圍和類型方面也優于前者，一旦宮腔鏡確診，則可給予相應治療。其它技術，諸如超聲、MRI均曾用于診斷IUA，但其準確程度還不清楚，也沒有足夠的經驗表面這些技術可以代替HSG，且費用昂貴。

HSG和宮腔鏡檢查IUA的相關性好，HSG經常夸大粘連的范圍，最具戲劇性的例子是2例子宮內膜硬化的婦女，宮腔并無粘連，HSG卻診斷為宮腔完全封閉。HSG診斷IUA均比宮腔鏡所見嚴重。

宮腔鏡診斷IUA與月經情況的關系，大多數無月經的病人有重度或中度宮腔粘連，然而March等報道9例中度和5例重度宮腔粘連的病人月經正常或僅為月經過少。宮腔粘連嚴重到無月經，有生物活性的子宮內膜仍可惡變。Sandridge等報道1例71歲婦女，用無孕激素對抗的雌激素代替，引起絕經后出血，TVS探及宮內有息肉樣團塊，宮腔鏡檢查件宮腔廣泛粘連，鄰近粘連出有息肉樣病變，活檢提示子宮內膜癌來自粘連組織。