利用宮腔鏡對良性子宮內(nèi)膜增生作用
宮腔鏡作用：與HSG與D&C比較，宮腔鏡是能在體內(nèi)觀察活體內(nèi)膜的方法。對HSG所顯示的輪廓和充盈缺損的推論常不全面，D&C隨機取樣所能提供的信息有限，盲目刮宮破壞了子宮內(nèi)膜的結(jié)構(gòu)，只能送些小碎片送病理檢查。HSF經(jīng)常遺漏局限性內(nèi)膜增生，在注入造影劑之初有時可見到非特異性的隱匿充盈缺損，繼續(xù)注入造影劑后又消失，D&C同樣經(jīng)常探不到，而宮腔鏡檢查可直視宮腔，無論病變是平坦的還是息肉樣，彌漫性還是局限性，均可明確病變范圍，診斷局限性內(nèi)膜增生。因AUB行常規(guī)宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)局限性增生時，應慎重考慮其與AUB的關(guān)系，同時還要尋找導致出血的其它原因，子宮內(nèi)膜增生常伴有高雄激素狀態(tài)，故必須考慮并存的雌激素刺激所致的病變，不要遺漏局限性非典型增生或早期內(nèi)膜癌，存在異形血管的部位必須做活檢。宮腔鏡的優(yōu)點之一是咋取樣送檢或治療前可以全面了解子宮內(nèi)膜情況，局限性內(nèi)膜增生偶然與息肉相似，如有懷疑，可早些做接觸型宮腔鏡，真的息肉有以間質(zhì)為主的蒂，內(nèi)有典型的軸狀血管，蒂牢固地附著在子宮壁上，抵擋著宮腔鏡的壓力，而局限性內(nèi)膜增生上述的組織結(jié)構(gòu)不堅硬，很容易被宮腔鏡捅破或捅掉，宮腔鏡的優(yōu)點之二是可隨訪子宮內(nèi)膜增生的治療效果。據(jù)統(tǒng)計常規(guī)的盲目刮宮有25%d 子宮內(nèi)膜未接觸到，對于嚴重的彌漫性增生，反復在宮腔鏡監(jiān)控下刮宮，可以保證取出足夠量的子宮內(nèi)膜送檢。如病人采用激素治療，宮腔鏡檢查可精確評估用藥后子宮內(nèi)膜對孕激素的反應。
