宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)手術(shù)步驟
1. 檢視宮腔，如內(nèi)膜較厚，可先吸宮。
2. 首先用垂直環(huán)形電極切割宮底部?jī)?nèi)膜，電切深度達(dá)子宮內(nèi)膜下方的淺肌層，用混合電流，電流功率80-1000W，也可用滾球電極電凝宮底部?jī)?nèi)膜。
3. 用90°環(huán)形電極或帶狀電極順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较颍瑥膶m底切面開(kāi)始，自上而下，順序切除子宮壁的內(nèi)膜及淺肌層。
4. 電切一般先從子宮后壁開(kāi)始，順序切除子宮側(cè)壁及前壁的內(nèi)膜及淺肌層組織。下屆終止子子宮頸內(nèi)口下1cm為子宮內(nèi)膜全部切除，終止在子宮頸內(nèi)口上方1cm為子宮內(nèi)膜部分切除。
5. 切割時(shí)一般將環(huán)形電極的移動(dòng)長(zhǎng)度限制在2.5cm以?xún)?nèi)，首先切凈子宮上1/3的內(nèi)膜，之后切除中1/3，如做全部子宮內(nèi)膜切除，則切除下1/3直至宮頸管。用卵圓鉗自腔內(nèi)將組織碎屑一片片夾出，但灌流液要從宮頸口流出，每次宮腔的膨脹和塌陷都會(huì)引起子宮出血，妨礙宮腔鏡的視線。少量?jī)?nèi)膜碎片子術(shù)后數(shù)日可自行排出。技術(shù)嫻熟時(shí)，可通過(guò)移動(dòng)電切鏡增加切割長(zhǎng)度，自宮底部開(kāi)始刀子宮峽部，每次講切除的組織條立即帶出。
6. 宮腔排空后，放回電切鏡，檢查并切凈殘存的子宮內(nèi)膜島。
7. 術(shù)終降低膨?qū)m壓力，檢查出血點(diǎn)，電凝止血，檢視宮腔。RCRE術(shù)后，形成焦黃色的筒狀宮腔，內(nèi)膜碎屑送作組織學(xué)檢查。
