宮腔鏡手術(shù)術(shù)后出血之機械性止血1
發(fā)布時間：2013/5/16 17:04:24
宮腔鏡手術(shù)后宮腔插入球囊導(dǎo)尿管，需要注意注液量和壓迫時間。因為長時間、高壓力的球囊壓迫可引起子宮內(nèi)膜甚至子宮壁缺血壞死。對于內(nèi)膜切除者，球囊一般注入10ml液體即可有效止血，對于肌瘤切除者，尤其是較大肌瘤，球囊一般注入20-30ml液體方可止血，一般球囊壓迫5-6小時后取出。林保良教授認為，對于宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)，球囊內(nèi)的液體注入量應(yīng)少于切除腫瘤組織的重量，B超顯示球囊大小應(yīng)小于術(shù)前肌瘤的大小，如球囊壓迫不能止血時，多因球囊內(nèi)注水量不足，應(yīng)再多追加注水或用絲線縫合子宮頸外口，以提高宮內(nèi)壓止血。向外牽拉球囊，可壓迫頸管內(nèi)的出血，取出球囊導(dǎo)管時，同時拆除子宮頸外口的縫合線，為預(yù)防宮腔粘連，可順便置入IUD、
目前，對于宮腔球囊壓迫止血方法的副作用鮮有研究，有因放置時間過長導(dǎo)致子宮肌壁壞死者，還有一例宮腔鏡術(shù)后球囊壓迫止血發(fā)生DIC的報道。
Townsend等對進行子宮肌瘤電切術(shù)的病人采用浸有垂體后葉加壓素稀釋液(20單位VP+30ml無菌生理鹽水)的紗球?qū)m腔內(nèi)填塞止血的方法糾正電凝止血無效的較嚴重出血者，其宮腔填塞時間約1小時，術(shù)中無顯著異常發(fā)生，術(shù)后近期及6個月內(nèi)無顯著出血。Townsend認為其止血機制首先是棉球壓迫止血，且棉球浸有垂體加壓素可以促進子宮收縮加強止血，另外可能與垂體加壓素對子宮血管的收縮作用有關(guān)。
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