【摘要】目的:探討幕上海綿狀血管瘤治療方法。方法:回顧分析18例幕上海綿狀血管瘤的臨床表現(xiàn)、手術(shù)方法及結(jié)果。結(jié)果:18例患者均行手術(shù)治療，手術(shù)后癲癇發(fā)作4例，動眼神經(jīng)麻痹1例。經(jīng)過隨訪，預(yù)后均較好。結(jié)論:手術(shù)治療是腦內(nèi)海綿狀血管瘤的首選治療方法。

【關(guān)鍵】詞海綿狀血管瘤 手術(shù)

自2000年1月-2006年12月,筆者進(jìn)行幕上海綿狀血管瘤手術(shù)共18例, 取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料18例手術(shù)治療的海綿狀血管瘤中，男10例，女8例;年齡20～65歲，平均44歲;半球腦實(shí)質(zhì)內(nèi)16例，海綿竇內(nèi)2例。臨床表現(xiàn)：出血12例, 癲癇10例, 顱神經(jīng)功能障礙6例, 無癥狀4例。手術(shù)前影像檢查18例頭顱CT掃描, 17例MRI掃描, DSA檢查13例。見典型的海綿狀血管瘤表現(xiàn)：CT見高密度表現(xiàn)，MRI有“黑環(huán)征”, DSA陰性。海綿竇內(nèi)海綿狀血管瘤均見假膜樣變^①。

1.2手術(shù)方法幕上半球內(nèi)海綿狀血管瘤采用近瘤腦溝入路，12例應(yīng)用自制的頭皮定位系統(tǒng)。在顯微鏡下明確摘除“桑椹樣”血管瘤^②③，大小0.5～2.3cm。海綿竇內(nèi)海綿狀血管瘤采用顳底入路，在瘤周使用小綿球剝離。

1.3結(jié)果本組18例病理報(bào)告均證實(shí)為海綿狀血管瘤。無手術(shù)死亡，手術(shù)后癲癇發(fā)作4例，其中1例頻繁癲癇發(fā)作導(dǎo)致對側(cè)肢體癱瘓24h。海綿竇內(nèi)海綿狀血管瘤有1例出現(xiàn)動眼神經(jīng)麻痹3個(gè)月。15例獲得隨訪，時(shí)間7～33個(gè)月，病人在手術(shù)后癥狀均逐漸減輕，無再出血病例。9例在手術(shù)后半年隨訪時(shí)幾乎無與手術(shù)、病變有關(guān)癥狀。

2手術(shù)體會

本組病例取得較好的手術(shù)結(jié)果，筆者體會如下：(1)幕上海綿狀血管瘤的手術(shù)治療效果好, 是幕上海綿狀血管瘤的首選治療方法。手術(shù)能夠達(dá)到病變的完全切除^④, 對腦組織的創(chuàng)傷小。隨訪證明能夠減少或消滅癥狀。(2)對功能區(qū)海綿狀血管瘤的手術(shù)治療, 腦溝入路是保護(hù)腦組織的必有方法^⑤。(3)海綿竇海綿狀血管瘤在組織學(xué)上有其特殊性, 瘤周剝離能夠明顯減少出血, 加強(qiáng)全切率。

因此，手術(shù)治療是腦內(nèi)海綿狀血管瘤的首選治療方法。

【參考文獻(xiàn)】

1羅昭培，詹新華.腦海綿狀血管瘤的診治體會.中華中西醫(yī)雜志,2005,6(14)：28-30.

2王忠誠.神經(jīng)外科學(xué).武漢湖北科學(xué)技術(shù)出版社，1998，657.

3劉承基.腦血管外科學(xué).南京江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2000，222.

4Gezen F, Karatas A, Is M, et al.Giant cavernous haemangioma in an infant. Br J Neurosurg, 2008,5 1-3.

5De Andrade GC, Prandini MN, Braga FM.Giant cavernous angioma report of two cases. Arq Neuropsiquiatr, 2002,60(2)481-486.