在大型省際聯(lián)盟耗材集采快速擴(kuò)圍的當(dāng)下，新的低價(jià)得以在更多省份快速鋪開(kāi)。同時(shí)，驚心動(dòng)魄的「跳崖式降價(jià)」逐漸退場(chǎng)，取而代之的是更為清晰、平衡的報(bào)價(jià)規(guī)則和相對(duì)溫和的漸進(jìn)式降價(jià)。

01 4類耗材，執(zhí)行集采結(jié)果

近日，山東省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于執(zhí)行省際聯(lián)盟冠脈藥物球囊類醫(yī)用耗材接續(xù)采購(gòu)和心臟介入電生理類、彈簧圈、留置針醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)結(jié)果的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)。

《通知》指出，2023年6月20日起，全省參加相關(guān)醫(yī)用耗材集采的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含駐魯軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，下同)和醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定執(zhí)行相關(guān)醫(yī)用耗材集采中選結(jié)果。

京津冀“3+N”聯(lián)盟冠脈藥物球囊類醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)到期接續(xù)采購(gòu)周期為3年，省際聯(lián)盟心臟介入電生理類醫(yī)用耗材采購(gòu)周期原則上為2年，省際聯(lián)盟彈簧圈、留置針采購(gòu)周期為2年，購(gòu)銷協(xié)議每年一簽，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中選企業(yè)及中選企業(yè)選定的配送企業(yè)三方應(yīng)及時(shí)通過(guò)省藥械集中采購(gòu)平臺(tái)簽訂購(gòu)銷協(xié)議，首年協(xié)議采購(gòu)周期為2023年6月16日—2024年6月30日。

6月16日前，相關(guān)醫(yī)用耗材集采中選產(chǎn)品按中選價(jià)格在采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)，中選企業(yè)完成配送關(guān)系建立工作，供醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)入庫(kù)。

整體來(lái)看，即將執(zhí)行中選結(jié)果的4類耗材，降價(jià)相對(duì)溫和。

據(jù)大眾日?qǐng)?bào)報(bào)道，從具體品種看，山東省2022年執(zhí)行冠脈藥物球囊類醫(yī)用耗材集采中選結(jié)果，目前已完成采購(gòu)周期，為保障患者持續(xù)享受降價(jià)成效，聯(lián)盟省份共同開(kāi)展了新一輪集采工作，中選價(jià)格均價(jià)進(jìn)一步降低至5960元，較實(shí)施集采前降幅超過(guò)72.9%，全省277家醫(yī)療機(jī)構(gòu)首年約定采購(gòu)量3.35萬(wàn)個(gè)，預(yù)計(jì)每年可節(jié)約患者負(fù)擔(dān)和醫(yī)保基金支出超過(guò)5.4億元。

電生理類醫(yī)用耗材中選產(chǎn)品平均降幅49.35%。全省187家醫(yī)療機(jī)構(gòu)首年約定采購(gòu)量3.34萬(wàn)套/個(gè)，預(yù)計(jì)每年可節(jié)約患者負(fù)擔(dān)和醫(yī)保基金支出超過(guò)4.5億元。以心臟介入電生理手術(shù)中量較大的房顫消融手術(shù)為例，單臺(tái)手術(shù)耗材成本將由集采前的平均7.6萬(wàn)元降至集采后的4.2萬(wàn)元。

彈簧圈類醫(yī)用耗材中選產(chǎn)品平均降幅64.1%，平均價(jià)格從1.25萬(wàn)元降至0.41萬(wàn)元，全省212家醫(yī)療機(jī)構(gòu)首年約定采購(gòu)量3.24萬(wàn)個(gè)，預(yù)計(jì)每年可節(jié)約患者負(fù)擔(dān)和醫(yī)保基金支出超過(guò)2.7億元。

留置針中選產(chǎn)品平均降幅57.57%，平均價(jià)格從17.04元降至5.47元，全省845家醫(yī)療機(jī)構(gòu)首年約定采購(gòu)量1595.4萬(wàn)個(gè)，預(yù)計(jì)每年可節(jié)約患者負(fù)擔(dān)和醫(yī)保基金支出超過(guò)1.85億元。

據(jù)悉，山東省此前已有427種藥品、21類高值醫(yī)用耗材集采結(jié)果落地，累計(jì)節(jié)約患者負(fù)擔(dān)和醫(yī)保基金支出超過(guò)389億元。

02 耗材貨款，實(shí)行直接結(jié)算

在集采執(zhí)行環(huán)節(jié)，對(duì)于耗材采購(gòu)、使用和結(jié)算的監(jiān)管力度正在加強(qiáng)。

在以往的集采過(guò)程中，部分醫(yī)院曾出現(xiàn)中選品執(zhí)行進(jìn)度緩慢但非中選品用量較多的情況。

山東省在上述文件中明確，加快推進(jìn)醫(yī)用耗材采購(gòu)供應(yīng)監(jiān)測(cè)功能上線，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選和非中選產(chǎn)品采購(gòu)使用情況。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行協(xié)議情況納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核，考核結(jié)果與集采結(jié)余留用資金及下一年度醫(yī)保費(fèi)用額度掛鉤。做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)行為監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療機(jī)構(gòu)約定采購(gòu)量完成進(jìn)度以及是否存在大量使用非中選產(chǎn)品等行為。

6月5日，天津市醫(yī)保局、天津市衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)集中帶量采購(gòu)執(zhí)行情況監(jiān)測(cè)和通報(bào)工作的通知》，其中明確，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)暢通中選產(chǎn)品進(jìn)院渠道，優(yōu)先采購(gòu)和使用集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品;加強(qiáng)采購(gòu)、使用、庫(kù)存等全環(huán)節(jié)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，確保按要求完成約定采購(gòu)量。對(duì)于不按規(guī)定采購(gòu)、使用集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，從公立醫(yī)院績(jī)效考核、定點(diǎn)協(xié)議管理考核、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人目標(biāo)責(zé)任考核中予以懲戒。

另一個(gè)企業(yè)最為關(guān)注的執(zhí)行細(xì)節(jié)，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否及時(shí)回款。

今年4月，廣東省廣州公共資源交易中心發(fā)布《關(guān)于廣州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增超期未結(jié)算排行榜功能的通知》，明確自2023年4月10日起，廣州藥品集團(tuán)采購(gòu)平臺(tái)新交易子系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)管理菜單中新增廣州地市醫(yī)院欠款情況排行榜功能，排行榜根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別分類(三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)\未定級(jí))，每個(gè)級(jí)別按照匯總(起始時(shí)間為2022年1月至現(xiàn)在)和上個(gè)月的2種統(tǒng)計(jì)口徑統(tǒng)計(jì)出累積欠款金額和欠款比例前3名，榜單每月1號(hào)自動(dòng)更新，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可登錄查看。

山東省則明確，要實(shí)行醫(yī)保直接結(jié)算。落實(shí)山東省醫(yī)保局等四部門(mén)《關(guān)于印發(fā)醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材貨款醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算實(shí)施方案的通知》要求，將中選耗材貨款及時(shí)納入直接結(jié)算范圍。

在集采監(jiān)管新階段，隱性風(fēng)險(xiǎn)正在被進(jìn)一步清除。

【來(lái)源：賽柏藍(lán)器械】