心血管疾病是全球范圍患病率和致死率最高的疾病之一。對高風(fēng)險無癥狀個體的預(yù)防性治療則需基于準(zhǔn)確的風(fēng)險評價方法。目前無癥狀個體的風(fēng)險預(yù)測主要靠心血管風(fēng)險因素合并評分量表的分值水平。臨床應(yīng)用的數(shù)種評分量表中，F(xiàn)ramingham風(fēng)險評分是其中最廣泛適用的。這些風(fēng)險量表雖然表現(xiàn)不差，但在風(fēng)險水平的評估中，部分心血管事件存在仍使評分存在一定誤差。這就要求更好的心血管風(fēng)險預(yù)測工具，包括對亞臨床動脈粥樣硬化的測量。常規(guī)頸動脈內(nèi)膜中層厚度(CIMT)檢測能改善心血管事件絕對風(fēng)險預(yù)測的評分效價的證據(jù)尚不一致。

Den Ruijter博士等，就此問題進(jìn)行一項(xiàng)meta分析，試圖了解常規(guī)經(jīng)動脈內(nèi)膜中層厚度(CIMT)檢測能否在使用Framinghan風(fēng)險評分的基礎(chǔ)上，改善對首次心肌梗死或卒中的10年內(nèi)風(fēng)險的預(yù)測價值。研究者通過檢索PubMed1950年至2012年6月，及EMBASE1980年至2102年6月的相關(guān)研究和專家意見，撿取了以首次心肌梗死或卒中為隨訪終點(diǎn)、基線時常規(guī)行CIMT檢查的普通人群研究。從上述研究中，將不存在心血管疾病的個體資料提取，建立數(shù)據(jù)庫進(jìn)行meta分析。

研究者從納入的14個研究中，選取了共45828例研究對象的數(shù)據(jù)。在中位數(shù)為11年的隨訪期內(nèi)，4007例發(fā)生首次心肌梗死或卒中。首先使用Framingham風(fēng)險評分進(jìn)行評估，隨后加入常規(guī)CIMT測量結(jié)果，以評估10年發(fā)生首次心肌梗死或卒中的絕對風(fēng)險。兩種評估發(fā)生的C分析結(jié)果相似(0.757;95% CI，0.749-0.764;及0.759;95% CI， 0.752-0.766)。加入CIMT層頂后，再次分級改善率很小，僅為0.8%(95% CI， 0.1%-1.6%)。中危評價方面，所有研究對象的再次分級改善率為3.6%(95% CI, 2.7%-4.6%)，性別之間無差異。

通過這個meta分析，研究者得出結(jié)果，在Framingham風(fēng)險評估的基礎(chǔ)上加做常規(guī)CIMT，對10年內(nèi)新發(fā)心肌梗死或卒中的風(fēng)險預(yù)測略有改善，但這一程度的改善并沒有臨床意義。