【摘要】目的:盡可能減輕放射治療中口腔黏膜的放療副反應。方法:回顧性分析62例口腔頜面部腫瘤放射治療中出現了不同程度的口腔黏膜損傷的病例，其中鼻咽癌28例，腮腺腫瘤14例，扁桃體癌8例，口底癌7例，牙齦腫瘤5例。結果:62例口腔頜面部腫瘤在放射治療中均出現了不同程度的口腔黏膜反應。結論:口腔頜面部腫瘤放射治療中口腔黏膜反應是不可避免的副反應，如何盡量減輕這種反應，應引起放射治療工作者的高度重視。

【關鍵詞】腫瘤;放療;口腔黏膜反應

在口腔頜面部腫瘤放射治療中，口腔黏膜反應是最常見的急性放射副反應，口腔黏膜反應不僅給患者帶來了痛苦，而且還影響進食，嚴重時可造成電解質紊亂、營養缺乏，甚至中斷治療，影響療效。

1、資料與方法

1996年2月～2003年8月間收治經病理證實的口腔黏膜部惡性腫瘤病例62例，男51例，女11例;年齡31～83歲，中位年齡61歲。其中鼻咽癌28例，腮腺腫瘤14例，扁桃體癌8例，口底癌7例，牙齦腫瘤5例。鈷60治療，劑量50～70Gy，5～7周完成。口腔黏膜放射性損傷分級標準(WHO標準)：0級為無異常;1級為紅斑、疼痛;2級為紅斑、潰瘍，可進食;3級為潰瘍，只進流質;4級為不能進食。

2、結果^①②

62例患者均有不同程度的口腔黏膜損傷反應，1級5例，2級26例，3級25例，4級6例。口腔黏膜急性反應多在放療20～30Gy時出現，隨劑量增加而加重。

3、討論

口腔頜面部腫瘤放射治療中最常見的急性放射毒副反應是口腔黏膜損傷，放射線除直接損傷黏膜外，并使放射野內的血管壁發生腫脹，管壁變窄或堵塞，隨之受損部位供血不良，發生口腔黏膜炎，嚴重者黏膜潰瘍出血，疼痛明顯，不能進食，影響療效和中斷治療。因此在放療前應囑患者保持口腔衛生，吃清淡飲食，含漱劑漱口，多數患者在給予含漱劑、含片，局部安撫及抗炎劑噴涂等處理后可堅持放療，要鼓勵患者進食，補充大量維生素B族、維生素C、維生素D、維生素E等，少數反應嚴重，明顯影響進食者，需暫停放療，抗炎，管喂或靜脈補液，清熱解毒等中藥處理，近年來在預防及治療口腔黏膜反應中使用表皮生長因子噴涂，GM-CSF含漱及注射氨磷汀等藥物，都有一定效果。

【參考文獻】

[1]李德和.自制漱口液治療放射治療后口腔黏膜反應療效觀察.中華放射腫瘤雜志,2002,11(4):286.

[2]殷蔚伯,谷銑之.放射腫瘤治療學,第3版.北京:中國協和醫科大學出版社,2002,562.