leep技術原理

leep刀是采用高頻無線電刀通LOOP金屬絲由電極尖端產生3.8兆赫的超高頻（leep刀技術微波）電波，在接觸身體組織的瞬間，由組織本身產生阻抗，吸收電波產生高熱，使細胞內水分形成蒸汽波來完成各種切割、止血等手術目的，但不影響切口邊緣組織的病理學檢查。高頻電波刀與傳統電刀的原理是不同的：傳統電刀是由電極本身阻抗，因電流通過而產生高熱來達到手術目的，輸出頻率是0.3-1.0兆赫，而高頻電波刀射頻轉化的熱能產生于組織內部，由射頻產生正弦波使細胞內水分震蕩，產熱蒸發，發射術所接觸的細胞破裂從而使組織分開，而射頻發射極本身不發熱。

leep技術過程綜述

leep技術對宮頸上皮內瘤病變（CIN）陰道上皮惡性病變（VIN）的處理，對宮頸糜爛，宮頸息肉和肌瘤的治療，及宮頸、陰道、外陰、肛周部位的活檢、子宮內膜異位病變、對尖銳濕疣的治療療效優于激光微波。該技術可以連續切除宮頸癌發病高危區（宮頸鱗柱上皮交界處），有效預防宮頸癌，使用它手術安全、有效，不需住院，并發癥少，并可保留完整、連續的標本進行病理檢查，明顯降低宮頸癌的誤診率和漏診率。 對宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸上皮內瘤樣病變等癌前病變的患者有很好的療效。

leep的手術指征

文獻提出leep的手術指征包括在細胞學和陰道鏡下，(1) 懷疑CIN2,CIN3；(2) 懷疑宮頸早期浸潤性癌或原位癌；(3) 持續CIN1或CIN1患者隨訪不方便；(4) 懷疑宮頸ASCUS或有癥狀的宮頸外翻等4種情況。leep治療存在的問題是切除過多組織，為慎重起見，一般 ≥ CIN2的行錐切術；ASCUS 和CIN1的行活檢術。而傳統電刀手術指征僅包括上文所述的(1)、(2)條件。

leep的手術范圍

關于leep手術范圍，根據文獻報道病變≥2.5 cm 應錐切，錐切的范圍應超過正常組織1 mm。根據二氧化碳激光治療CIN的經驗，發現深度影響治愈率，累及宮頸腺體的CIN平均深為1.24 mm，最深為5.22 mm。激光治療深度自3 mm增加到5 mm，病變治愈率也由68%提高到87%。研究提出，leep錐切宮頸理想深度為7 mm左右。又根據文獻報道用一針式電極重復插入宮頸管深達1.5 cm 處，破壞頸管內病變，這種改良提高了治愈率，使病變持續率降為2.7%。本研究提出leep錐切宮頸管理想深度為15 mm左右。結果提示，適用此范圍的leep錐切術比傳統電刀錐切術省時、省力、安全。對于leep行活檢術，研究結果證實宮頸深度4 mm、頸管深度4 mm，既可達到診斷和治療作用，又避免切除過多組織，比宮頸鉗活檢術優越。

leep手術標本組織病理特點

傳統電刀組標本邊緣百分之百有炭化現象，標本邊緣無法確定是否切除干凈，局灶性癌易丟失，因此對病理診斷有一定影響，對微小浸潤癌的診斷造成困難。

leep術可提供完整的無炭化的組織標本，以確定病灶是否完全切除，并可確診陰道鏡或傳統電刀術較難診斷的微小浸潤癌，只要清楚認識熱效應在細胞上引起變化的特點，則不妨礙病理結果的判別。

美國第五代智能高頻leep刀技術優勢

a.一次性根治。不會復發，告別了傳統手段療效不理想、療程長、容易復發、久治不愈等缺點；

b.創傷小。對宮頸正常組織無損傷，切口平滑，不留瘢痕，不影響生育功能和夫妻生活質量；

c.痛苦小。沒有疼痛，手術并發癥（出血、感染）少；

d.療程短。手術時間短，5分鐘即可完成手術，不需要住院，不影響工作和學習；

e.組織標本完整。不易產生傳統電刀切割時組織被拉長、碳化現象，可以得到不影響病理檢查的完好的組織標本。

leep刀技術的優點

1.可以達到傳統電刀達不到的非常精細的手術效果。

2.很少發生傳統電刀所造成的組;

3.疼痛減輕，留下瘢痕的機會小，并發癥少（出血和感染）。

4.沒有電流通過身體的危險;

5.電極板不需涂電極膏，不會有燒傷的危險。

6.手術時間短，平均3-5分鐘，操作簡單，無痛，花費少，僅用局部麻醉。

7.在其低溫（40℃－70℃）狀態下實現切割，止血、電灼、消融、電凝等功能。

leep刀技術術后注意事項

創面需要約2個月的時間愈合，在此期間，盡可能避免同房，因為同房不僅會因機械刺激影響宮頸創面的愈合，還可能引起陰道炎癥，從而影響宮頸正常組織的修復。治療后，往往由于創面的愈合，會出現大量的陰道排液，有時會帶來一定不便。要注意保持外陰的清潔，勤洗外陰，但不要自行使用陰道栓或進行陰道沖洗。

并且還要要勤換內褲，必要時使用衛生墊等。在治療后的一兩個月，要到醫院復查，了解宮頸創面的愈合情況，以便早日康復。在術后一周復查，記錄創面修復情況，陰道出血及分泌物情況，追查病理結果；術后第一次月經干凈后再次復查，了解宮頸修復情況，必要時可輔助其它局部治療。