摘要內(nèi)窺鏡和手術(shù)器械的清洗、消毒不充分問題躋身2015年美國醫(yī)療機構(gòu)關(guān)注10大患者安全問題之一。該問題已經(jīng)連續(xù)6年來成為十大醫(yī)療技術(shù)危害之一。

內(nèi)窺鏡和手術(shù)器械的清洗、消毒不充分同時躋身于2014年《10大患者安全問題》和《10大醫(yī)療技術(shù)危害》中。2015年再次榜上有名。實際上，不僅如此，該問題已經(jīng)連續(xù)6年來成為十大醫(yī)療技術(shù)危害之一。

“我們繼續(xù)在這里來看這個問題，有時在媒體的報告中也會看得到。”ECRI研究所高級項目主管Schluth說。當(dāng)我們在準(zhǔn)備《2015年10大醫(yī)療技術(shù)危害》的時候，埃博拉病毒成了各大媒體的頭條新聞，“都在強調(diào)清洗和消毒的極端重要性。”Schluth說。

由于可重復(fù)使用設(shè)備的清洗、消毒不徹底而致傳染性物質(zhì)的轉(zhuǎn)移造成的傷害是非常嚴(yán)重的。Schluth指出，根據(jù)美國聯(lián)合委員會在2013年所進行的調(diào)查結(jié)果，超過一半的“迫切危害生命”事件和醫(yī)療器械的不徹底清洗、消毒有關(guān)。

醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)每天要清洗、消毒成千上萬的手術(shù)器械。這些器械都很難洗，而且“需要很多步驟來進行清洗和消毒。”ECRI研究所健康技術(shù)評估與安全部副主席Keller說道。從開始到結(jié)束的每一步都需要正確操作。比如，如果設(shè)備沒有被徹底洗干凈，那么未經(jīng)消毒或殺菌的微生物就會有殘留。如果在最后一步?jīng)]有對其進行徹底干燥，“那么就會有微生物繁殖的環(huán)境出現(xiàn)。”Keller說。

清洗消毒的復(fù)雜性還在于設(shè)備的多型性，每一個類型甚至型號都有自己的清洗和消毒規(guī)范。如果我們用自動清洗消毒機來清洗內(nèi)窺鏡時，我們就可能需要為每一個型號設(shè)置一個專門的通道，Keller這樣說。

任何時候如果清洗、消毒過程中的任一環(huán)節(jié)發(fā)生改變，比如換了清洗劑、消毒劑或者清洗刷，都要考慮這一改變對整個清洗、消毒質(zhì)量的影響。比如，ECRI在受邀參加對一起內(nèi)鏡檢查診所的感染爆發(fā)事件進行調(diào)查時，發(fā)現(xiàn)該機構(gòu)換了一種新的清洗液，而這種新的清洗液要求清洗過程中以更長的時間進行浸泡，但是該機構(gòu)卻仍按原來的規(guī)范進行操作，進而導(dǎo)致了問題的發(fā)生。