今年以來，醫療機構聯盟采購越來越受到關注，成為省際聯盟、省級、市際聯盟集采矩陣之外的一種補充。

01

低值耗材集采又來襲

11月7日，江西省九江市第一人民醫院發布《關于征求<血糖試紙、胰島素注射器、胰島素筆用針頭全省公立醫療機構聯盟集中帶量采購文件(征求意見稿)>意見的通知修訂》

其中指出，九江市第一人民醫院將牽頭開展江西全省血糖試紙、胰島素筆式注射器、胰島素筆用針頭公立醫療機構聯盟集采。

根據《征求意見稿》，九江市第一人民醫院牽頭江西省全省各設區市公立醫療機構(含駐贛軍隊醫療機構)和自愿參加的醫保定點社會辦醫療機構，組成采購聯盟聯合開展血糖試紙胰島素筆式注射器、胰島素筆用針頭3個品種低值醫用耗材帶量采購，由九江市第一人民醫院承擔日常工作并具體實施。

采購品種如下：

其中，血糖試紙用于醫院定量檢測人體毛細血管全血中的葡萄糖濃度，符合國際標準GB/T19634-2021或IS015197-2013，紅細胞壓積范圍至少達到30%-60%。按試紙1:1比例配備安全采血器;根據醫院規模及診療量提供相應數量的血糖儀(不少于醫院原先配備比例);配合醫療機構進行定期質控管理。同二級目錄下，不同規格要求同一報價。

胰島素筆用針頭同二級目錄下，不同規格要求同一報價。

帶量采購周期為24個月，自中選結果實際執行之日起計算。到期后可根據采購和供應等實際情況延長采購周期，延長采購期限原則上為12個月，在采購周期結束前另行公告。

02

分組競價+非競價議價談判

非中選產品采購量不超過采購總量的30%

▍報價

報價方面，同一競價分組僅允許申報一個價格。企業申報價不得高于最高有效申報價(最高有效申報價暫未公布)。

企業申報價須不高于該企業該產品在江西省內公立醫療機構采購最低價，且不高于該企業該產品在全國各級醫藥采購平臺上的最低掛網(中標)價格和全國各級集中帶量采購(含聯盟)最低中選價格(含已產生中選結果未落地執行的價格)之間的低值。

▍擬中選企業確定

競價分組：適用于血糖試紙、胰島素筆用針頭

符合本次采購申報要求的企業，在每個二級目錄內根據江西省各設區市公立醫療機構報送的采購需求量，分為A、B兩組。

1.A組:按醫療機構報送的采購需求量由高到低排序.取該產品二級目錄累計采購需求量前80%(含)所涵蓋的企業進入A組，如進入A組的企業不足3家，按醫療機構采購需求量由高到低依序遞補，直至A組企業達到3家;

2.B組:除A組企業外，其余企業為B組。

同品種二級目錄不足3家企業的，A、B組進行合并不再區分。

企業排名：適用于血糖試紙、胰島素筆用針頭

同一競價分組內，根據企業的有效申報價由低到高的順序進行排名，申報價格最低的為第一名，次低的為第二名以此類推。

擬中選規則：適用于血糖試紙、胰島素筆用針頭

同一競價分組內，有效申報企業數3家及以上的，根據企業有效申報價由低到高排序，確定入圍企業。

1.擬中選規則一:A組入圍率70%，B組入圍率50%，不區分A、B組情況入圍率50%，擬中選企業數依據各競價分組內符合申報要求的企業數量確定，四舍五入保留整數。入圍企業的產品符合以下條件之一的，獲得擬中選資格:

(1)申報價格<同一競價單元最低產品申報價格的1.8倍。(2)申報價格>同一競價單元最低產品申報價格的1.8倍，但申報價格<同二級目錄最高有效申報價的0.5倍

2.擬中選規則二:按“擬中選規則一”未獲得擬中選資格的A組或不區分A、B組的企業，同二級目錄內，申報價格不高于最高有效申報價的0.5倍，則相應申報企業獲得擬中選資格，不受“擬中選規則一”限制，其擬中選排名位列按“擬中選規則一”中選企業之后。

議價談判確定

1.血糖試紙、胰島素筆用針頭:同一競價單元內符合申報資格的實際有效申報企業數為2家及以下的，采取議價談判的方式。企業降幅不低于同二級目錄內擬中選產品平均降幅的，確定為擬中選企業:低于平均降幅的，由專家組參考平均降幅進行談判議價。

2.胰島素筆式注射器:采取由專家組進行非競價議價談判的方式。

3.本規則未涉及事項，由專家組議定。

價格糾偏

屬以下情形需進行價格糾偏，不接受價格糾偏的，取消其擬中選資格:

1.擬中選價格高于全聯盟各醫療機構最低有效采購價格，需進行價格調整。企業若同意以全聯盟最低有效采購價格為基準下降5%，則保留其中選資格，否則取消中選資格。

2.B組擬中選價格高于A組最高擬中選價格，需進行價格調整。企業若同意將價格調整至不高于A組最高擬中選價格則保留其中選資格，否則取消中選資格。

▍協議采購量分配：適用于血糖試紙、胰島素筆用針頭

集中采購結果執行周期內，根據各醫療機構填報的采購需求量，將中選產品協議采購量分配給對應中選企業1.競價單元內按中選排名順序及中選規則，梯度分配醫療機構的協議采購量，如出現小數則向上取整至個位。

2.醫療機構報量但未中選產品采購需求量的90%以及中選產品的待分配量共同組成剩余量，由醫療機構自主選擇分配給中選產品。

▍非中選產品管理

在采購范圍內但未申報參加本次帶量采購的產品、申報但未中選的產品，視為非中選產品，按照江西省醫藥采購服務平臺有關要求掛網采購。采購周期內，醫療機構采購非中選產品的采購量，原則上不得超過同產品采購總量的30%。

03

醫院聯盟集采再受關注

今年以來，多地開展了醫療機構聯盟采購。采購多由頭部醫療機構牽頭，并形成覆蓋全省公立醫療機構的采購聯盟。

今年3月，河南省公立醫療機構醫用耗材采購聯盟開展神經介入和外周介入類耗材采購。兩類醫用耗材共計2323個品規平均降幅達53.6%，臨床常用的神經介入球囊擴張導管由原來的17000元降至5000元。采購結果執行后，預計河南省兩類醫用耗材采購金額將由每年24.6億元降至11.5億元，節約費用13.1億元以上。

河南省醫用耗材采購聯盟由鄭州大學第一附屬醫院和河南省人民醫院牽頭，全省81家三級公立醫院共同參與。彼時，河南省公共資源交易中心工作人員介紹，這種集采方式是國家集中帶量采購形式的有益補充，進一步擴大了耗材采購品種范圍。

今年6月，北京市醫療機構DRG聯動帶量采購啟動。此次聯動采購由北京積水潭醫院、北京大學第三醫院、首都醫科大學附屬北京天壇醫院、首都醫科大學宣武醫院、首都醫科大學附屬北京安貞醫院和中國醫學科學院阜外醫院等頭部醫院發起，北京市醫療機構組成醫療機構DRG聯動采購集團，圍繞運動醫學類、神經介入類、電生理類醫用耗材展開。

今年10月，湖南省醫保局發布《關于深入推進醫用耗材陽光掛網集中采購的實施意見》。其中提出，積極開展組團聯盟采購。對國家、省際聯盟、省級和市際聯盟集中帶量采購外的品種，鼓勵醫療機構自行組成采購聯合體開展聯盟聯合議價采購，參與采購的醫療機構按議價結果在招采管理系統采購交易。

多樣化的采購形式背后，是更為科學、合理的耗材招采新趨勢。

【來源：賽柏藍器械】