藥械回款模式持續(xù)革新，“三角債”問題有望逐步破除。

01

10類耗材啟動(dòng)直接結(jié)算

人工關(guān)節(jié)、脊柱、電生理…

9月14日，內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)藥采購中心發(fā)布《內(nèi)蒙古自治區(qū)關(guān)于開展10類集采醫(yī)用耗材中選產(chǎn)品直接結(jié)算工作的通知》，其中明確，2024年10月1日起，對(duì)人工關(guān)節(jié)、脊柱類醫(yī)用耗材、骨水泥等10類集采中選產(chǎn)品開展直接結(jié)算工作。

執(zhí)行范圍具體為人工關(guān)節(jié)、脊柱類醫(yī)用耗材、骨水泥、心臟介入電生理類、腔鏡吻合器、口腔種植體系統(tǒng)、口腔正畸托槽、肝功生化類檢測試劑、超聲刀頭和骨科創(chuàng)傷10類集采耗材中選產(chǎn)品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障信息平臺(tái)新下單采購產(chǎn)品，使用醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算。

據(jù)了解，早在2019年，內(nèi)蒙古醫(yī)保局就出臺(tái)了《醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算業(yè)務(wù)操作規(guī)范》及《醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算電子回單核對(duì)及賬務(wù)處理規(guī)則》等措施，在全國創(chuàng)立醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)“醫(yī)銀企直聯(lián)”業(yè)財(cái)一體化直接結(jié)算模式，實(shí)現(xiàn)全程在線結(jié)算。

2023年，內(nèi)蒙古分批分類將22類集采耗材納入結(jié)算范圍，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗(yàn)收入庫后次月底前回款。今年1-6月，該省累計(jì)為164家集采中選藥品配送企業(yè)和274家集采中選耗材配送企業(yè)分別直接結(jié)算貨款43.76億元、1.61億元。

長期以來，藥械回款問題持續(xù)困擾相關(guān)從業(yè)者，較長的回款周期增加了企業(yè)的資金壓力、部分企業(yè)周轉(zhuǎn)困難，回款環(huán)節(jié)也滋生了一些腐敗問題。

2020年發(fā)布的《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》中明確提出，“推進(jìn)醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算”。

近幾年，這項(xiàng)革新舉措由少數(shù)地區(qū)“試水”走向諸多省市推進(jìn)，并取得了顯著成效。預(yù)計(jì)接下來，直接結(jié)算制度還將繼續(xù)推進(jìn)，更多地區(qū)、品目有望納入直接結(jié)算之列，回款問題有望進(jìn)一步破除。

02

推行地區(qū)增多

適用范圍不斷擴(kuò)大

當(dāng)下，醫(yī)保基金與企業(yè)直接結(jié)算政策的覆蓋范圍和適用領(lǐng)域仍在進(jìn)一步擴(kuò)大，相關(guān)流程、管理模式不斷完善。

9月13日，江西省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于對(duì)國家醫(yī)保談判藥品實(shí)行醫(yī)保基金與醫(yī)藥供貨企業(yè)直接結(jié)算貨款的通知(征求意見稿)》，在全省范圍內(nèi)，對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購使用協(xié)議期內(nèi)國家醫(yī)保談判藥品貨款由醫(yī)保基金代為直接結(jié)算，建立國談藥直接結(jié)算周轉(zhuǎn)金。

7月，安徽省合肥醫(yī)保局發(fā)文表示，將根據(jù)試點(diǎn)進(jìn)展情況，逐步擴(kuò)大納入直接結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)，適時(shí)在全市推行集采藥品和醫(yī)用耗材直接結(jié)算工作。

據(jù)悉，今年安徽合肥選擇了市第一人民醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院兩家三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和安徽天星醫(yī)藥集團(tuán)有限公司、華潤安徽醫(yī)藥有限公司兩家大型配送企業(yè)作為首批集采藥品和耗材醫(yī)保基金直接結(jié)算試點(diǎn)單位。試點(diǎn)期間，國家集采中選藥品的實(shí)際回款周期保持在30天左右，有效防范降低醫(yī)藥購銷領(lǐng)域腐敗風(fēng)險(xiǎn)。

4月，河南敲定了集中帶量采購中選產(chǎn)品貨款醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算工作，共選取28家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行試點(diǎn)。河南省已明確，根據(jù)試點(diǎn)進(jìn)展情況，適時(shí)將醫(yī)用耗材集中帶量采購中選產(chǎn)品納入直接結(jié)算，逐步擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)試點(diǎn)范圍，并適時(shí)在全省推行直接結(jié)算工作。

根據(jù)官方披露信息，在較早推行直接結(jié)算的地區(qū)，回款問題已得到部分改善。

國家醫(yī)保局今年兩度發(fā)文，對(duì)福建、山東、內(nèi)蒙古、江西、廣西等地推行醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算的方式予以肯定。其中也釋放出直接結(jié)算制度有望擴(kuò)面的信號(hào)。

據(jù)披露，2023年，福建省累計(jì)直接結(jié)算企業(yè)藥品貨款275.95億元，結(jié)算率達(dá)99.96%;結(jié)算集采醫(yī)用耗材貨款34.92億元，結(jié)算率達(dá)98.55%，覆蓋全省所有定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，回款周期控制在23個(gè)工作日內(nèi)。

2022年，山東醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算覆蓋了國家集采、省級(jí)集采各批次藥品和醫(yī)用耗材，截至今年5月，累計(jì)直接結(jié)算企業(yè)貨款279.25億元，平均回款周期29.2天。

縮短回款周期的同時(shí)，企業(yè)也能夠節(jié)省運(yùn)營成本，提升資金使用效率。據(jù)了解，廣西最大的集采藥品配送商、配送份額達(dá)到50%以上的廣西柳藥集團(tuán)股份有限公司，通過線上結(jié)算政策，大大縮短回款賬期，每年能夠節(jié)約融資成本超4000萬元。

伴隨改革的持續(xù)推進(jìn)，藥械回款有望更加高效、暢通。

【來源：賽柏藍(lán)器械】