這個省的耗材采購模式變革已經到來，目的只有一個，降價再降價!

近日，河南省安陽市公立醫療機構高值醫用耗材集中議價聯合體采購組發布了《安陽市公立醫療機構關于開展2018年高值醫用耗材議價談判工作的通知》(以下簡稱《通知》)，要求全市二級以上公立醫療機構組成聯合體議價采購組同該市高值耗材配送企業進行議價談判，議價的最高限價一低再低，三次過濾。

具體來看，安陽市26家二級及以上公立醫療機構(包括駐安公立醫療機構)商定，擬定近期對河南省醫藥采購平臺上掛網的“高值耗材采購目錄”中的品種

開展高值醫用耗材議價談判工作，包括骨科、介入、麻醉、神經外科等產品。

而議價的原則是，須以河南省公共資源交易中心醫藥采購系統提供的掛網中間價、以及該系統提供的(第一批、第二批)采購限價、安陽市現行采購最低價，三者中的最低價作為本次議價的最高限價。并且，議價過程還將參考外省采購價格。

對議價品種而言，又分為三種情況：

同一產品(名稱、規格、型號、單位、生產企業相同的產品)，不同配送企業報價，原則上按照最低報價確認成交價格;

不同生產企業的同一產品，質量層次相同的，原則上按照不同生產企業之間的最低價格進行談判;

不同生產企業的同一產品，質量層次不同的，分別按照各自的最低報價確認成交價格。

整個議價談判是這樣的：耗材配送企業先進行第一輪報價，這輪報價必須符合上述議價原則，否則無效。

之后，議價談判專家根據第一輪報價，結合最高限價進行議價。這個過程又分為兩種情況，若議價談判專家組認為配送企業第一輪報價合理即可確認;若認為報價不合理，則由議價談判專家組給出預審價作為談判參考價。

以上結束后，議價談判時，先由高值醫用耗材配送企業給出不高于第一輪報價報價的最新報價，議價談判專家根據該產品的專家預審價與配送企業最新報價，與配送企業談判代表逐一進行議價談判，確認議價談判產品價格。

這樣一來，高值耗材的價格被過濾了三層：

第一層是要比掛網中間價、以及第一批、第二批采購限價和安陽市現行采購最低價低;

第二層是進入議價談判再報一次比第一輪還低的價;

第三層是議價談判，確認產品最終價格。最終目的只有一個，降價，降價。

實際上，剛好一年前，安陽市衛計委印發的《關于印發安陽市城市公立醫院藥品醫用耗材聯合采購工作實施方案的通知》中有關耗材以量換價采購的措施對比本次《通知》，變動很大。

去年的“聯合體采購組”中只有安陽市的16家公立醫療機構，耗材最高限價是：以河南省公共資源交易中心醫藥采購平臺提供的掛網平均采購價、周邊地市中標結果、全市實際采購最低價為依據，制定采購限價。通過量價掛鉤最終實現“同城同價”。而今年，同城同價已是基礎，要達到的是三次價格“過濾”。

實質上，今年4月24日，河南省衛計委召開新聞發布會，要對河南省的醫用耗材(含試劑)采購模式開啟新一輪變革。

河南省是要在已有省級掛網集采成效之上進一步實施變革，目的是進一步降低采購價格，控制醫療費用。采購模式改革的核心手段有二：帶量議價;省級大醫院領頭，全省價格聯動。

省級大醫院帶頭的，就是把鄭大一附院和河南省人民醫院的談判價格最低值作為限價，全省公立醫療機構在采購議價談判產品時，不得高于限價采購，也即不得高于兩家醫院議出來的最低采購價格。其他公立醫療機構均參照上述兩家大三甲的采購價格，這一工作已經推行起來。

而針對該省的高值耗材采購“聯合采購”目前看也已經啟動。這種模式就是之前所說的“18+1”的模式，即全省17個地級市、1個省直管市、及省直醫療機構或將各自組成一共“18+1”個聯合體，由各聯合體分別去進行帶量議價采購，整個地級市的采購量合成一個采購大單，去同生產經營企業要價，要求大幅讓利。毫無疑問，這將是新一波降價。

另外是，今年6月，河南省衛生計生委對公立醫療機構高值醫用耗材聯合采購工作進行了再部署、再動員，確保9月底全部完成聯合采購工作。目前，河南省漯河市衛計委也于8月3日召開了聯合議價采購院長座談會，全市公立醫院將盡快實施高耗聯合采購工作。

河南省許昌市衛計委也已于7月12 日發通告要進行低值耗材、高值耗材、試劑集中議價采購，該市所有公立醫療衛生機構(包括改制后為非營利性質的醫院，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心)必須參加。

耗材采購模式變革就這樣來了。

【來源：賽柏藍器械】