2018年全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力標準來了，要求每家衛(wèi)生院都必須參照執(zhí)行!

9月21日，國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥局發(fā)布關于開展“優(yōu)質服務基層行”活動的通知(以下簡稱《通知》)，所有經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門注冊的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心均須參加。

同時公布的，也是大家關注的重點——《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力標準》正式出爐!

一直以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要參照《醫(yī)療機構基本標準》進行設置，具體功能定位和服務能力標準沒有統(tǒng)一的藍本可供對照，隨著“優(yōu)質服務基層行”活動的進一步展開和落實，全國的衛(wèi)生院建設將進一步規(guī)范，功能定位更加準確，全面提升后的衛(wèi)生院將更有能力為群眾提供家門口的醫(yī)療服務。

那么，新時期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須符合哪些標準呢?我們一起來看看：

一、衛(wèi)生院及格線公布

新版標準總共100條，分為88條基本條款和12條推薦條款，采用ABCD四個檔次進行記分，A檔代表“優(yōu)秀”，B檔代表“良好”，C檔代表“合格”，D檔代表“不合格”。

對衛(wèi)生院的基本要求有一個劃分標準，即在88條基本條款中，C檔所占比例必須達到95%，B檔50%以上，A檔20%以上。

二、能力較強的衛(wèi)生院，增設推薦條款

《通知》提到，對于表現(xiàn)優(yōu)異符合推薦標準的衛(wèi)生院增設另外條款，可以說是加分項，具體包括哪些內容呢?

新版標準里已經(jīng)用★標注，也就是100條中另外的12條推薦條款，分別體現(xiàn)在基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務及業(yè)務管理能力上，具體明細如下：

★服務方式：遠程醫(yī)療服務

★服務內容和水平：婦(產)科醫(yī)療服務，眼、耳鼻喉醫(yī)療服務，口腔醫(yī)療服務，康復醫(yī)療服務

★醫(yī)療質量管理：手術、麻醉授權管理，手術管理，患者麻醉前評估和討論制度，輸血管理，血液透析管理，康復管理

★患者安全管理：手術安全核查制度

結合文件精神和這12條推薦條款綜合來看，衛(wèi)生院在業(yè)務能力尤其是診療科目覆蓋范圍以及手術開展能力上做了重點強調，可以看到衛(wèi)生院晉升二級醫(yī)院的前置條件初現(xiàn)輪廓，尤其側重于診療能力的提升。

三、合格衛(wèi)生院，必須具備的條件

新版標準原文篇幅很長，這里不一一贅述，挑重點、亮點呈現(xiàn)給大家：

1. 必須建立全科醫(yī)療科室

新版標準在科室設置方面的要求已經(jīng)整理如下，主要分為五大類科室：

基本科室設置：全科醫(yī)療科、內(兒)科、外科、婦(產)科、中醫(yī)科。

功能科室：輸液室、急診(搶救)室、腸道及發(fā)熱診室等。 醫(yī)技及其他科室：藥房、檢驗科、放射科、B超室、心電圖室(B超與心電圖室可合并設立)

公共衛(wèi)生科或預防保健科：預防接種室、預防接種留觀室、兒童保健室、婦女保健室、健康教育室等。

計劃生育科：有開展計劃生育技術服務場所及相關設施，有計劃生育科普知識宣傳資料架和藥具展示柜等。

職能科室：設院辦、黨辦、醫(yī)務、護理、財務、病案管理、信息、院感、醫(yī)保結算、后勤管理等專(兼)職崗位。

由以上設置可以看到，全科醫(yī)療科已經(jīng)作為科室設置必選項，這是在以往標準里沒有提到的部分。

2. 人員組成必須包括全科醫(yī)生

人員配置上除了要達到《醫(yī)療機構基本標準(試行)》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔1994〕第30號)以外，至少要有一名注冊全科醫(yī)生，設立中醫(yī)科的，中醫(yī)類別醫(yī)師不少于2名。

同時，《通知》提到，達到推薦標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，符合相關條件的可參加二級醫(yī)院評審，進一步加強醫(yī)療質量管理。 這也意味著從現(xiàn)在開始，全國所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將迎來的不只是一場聲勢浩大的能力提升儲備戰(zhàn)，還是一場競爭激烈的對戰(zhàn)。

國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥局關于開展“優(yōu)質服務基層行”活動的通知

國衛(wèi)基層函〔2018〕195號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產建設兵團衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局：

為深入貫徹落實黨的十九大和《“健康中國”2030規(guī)劃綱要》精神，持續(xù)提升基層服務能力，改善服務質量，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局決定開展“優(yōu)質服務基層行”活動。現(xiàn)將有關事項通知如下：

一、指導思想和基本原則

(一)指導思想。堅持新時期黨的衛(wèi)生與健康工作方針，以滿足廣大群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求為目標，以建立優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系為重點，在深入總結建設群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心活動的基礎上，開展“優(yōu)質服務基層行”活動(以下簡稱活動)。通過活動開展，使廣大群眾能夠就近享有安全、有效、方便、經(jīng)濟的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，不斷提高人民群眾的獲得感，為分級診療制度建立和健康中國建設打下堅實基礎。

(二)基本原則。活動遵循“分級負責、嚴格標準、全面覆蓋、公開公正”的原則。明確各級衛(wèi)生健康行政部門(含中醫(yī)藥主管部門，下同)的責任，細化工作任務措施;根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心功能定位，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力標準;動員和引導所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心參加活動，對照標準提升服務能力和改善服務質量;主動公開活動流程和結果，接受社會和群眾監(jiān)督。

二、活動目標、范圍和形式

(一)活動目標。通過活動，逐步建立起符合我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構特點的服務能力標準和評價體系。力爭使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的服務能力達到基本標準，部分服務能力較強的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心達到推薦標準。

(二)活動范圍。活動在全國范圍內開展，所有經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門注冊的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心均應當參加活動。村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站可參照執(zhí)行。

(三)活動形式。本活動以開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力建設為主要形式，進一步滿足群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。鼓勵各地創(chuàng)新活動形式，結合實際開展評審評價等工作。

三、主要內容

(一)明確功能任務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心是公益性、綜合性的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，承擔著常見病和多發(fā)病的診療、基本公共衛(wèi)生服務、計劃生育技術服務、健康管理、危急重癥病人的初步現(xiàn)場急救和轉診等功能任務，是城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的基礎。

(二)合理配置資源。根據(jù)服務人口數(shù)量、當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平、服務半徑、地理位置、交通條件、醫(yī)務人員技術水平、開展業(yè)務項目、工作量等因素配備適宜的床位、人員、設施和設備。

(三)提升醫(yī)療服務能力。

一是提高服務水平。提升門診醫(yī)療服務能力，有針對性的加強本地區(qū)常見病、多發(fā)病的咨詢、診斷和治療能力;提升急診急救能力，加強急診、院前急救、應急能力建設;加強住院能力建設，開展與機構人員資質、技術準入、設施設備相適應的住院、手術、分娩等服務;提升中醫(yī)藥和康復服務能力，加強中醫(yī)科、中藥房建設，按照要求開展中醫(yī)綜合服務區(qū)(中醫(yī)館、國醫(yī)堂)建設，突出中醫(yī)藥文化特色;提高檢驗檢查服務能力，合理配置和更新必要的設施設備，開展常規(guī)檢驗和心電、超聲、X線影像等檢查服務。

二是優(yōu)化服務方式。合理設置門(急)診布局，引導居民預約就診。完善出(入)院服務流程，加強患者健康教育和隨訪。加強家庭醫(yī)生團隊建設，推進“互聯(lián)網(wǎng)+簽約服務”，提高履約質量和效果。開展雙向轉診和遠程醫(yī)療服務，推動醫(yī)療資源下沉。

(四)落實公共衛(wèi)生服務。按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范等相關要求，提供基本公共衛(wèi)生服務，開展健康管理，提高全社會對服務項目的知曉率和居民獲得感。配合專業(yè)公共衛(wèi)生機構做好相關重大公共衛(wèi)生服務。

(五)規(guī)范業(yè)務管理。按照醫(yī)療質量管理辦法、診療規(guī)范、操作常規(guī)、技術標準、服務指南等規(guī)定，開展疾病防治，加強醫(yī)院感染管理和抗菌藥物管理，規(guī)范處置醫(yī)療廢物，促進合理用藥，不斷提升醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，持續(xù)改善醫(yī)療衛(wèi)生服務。

(六)完善綜合管理。加強黨建工作、行風建設、績效考核、財務收支預算、后勤保障、信息服務和分工協(xié)作等管理制度建設，嚴格落實相關規(guī)章制度。

四、組織實施

(一)建立領導組織。國家衛(wèi)生健康委成立活動領導小組，負責活動總體設計、統(tǒng)籌協(xié)調，對地方活動開展情況進行指導，并組建專家指導組，定期或不定期對活動實施情況及效果進行現(xiàn)場指導，適時組織開展培訓。地方各級衛(wèi)生健康行政部門成立本級活動領導小組，負責活動的領導和組織實施，領導小組組長原則上由同級衛(wèi)生健康行政部門主要負責同志擔任。省級和地市級衛(wèi)生健康行政部門應當組建相應的專門組織或委托第三方機構，負責轄區(qū)內活動的組織協(xié)調、技術指導和抽查復核等工作。縣區(qū)級衛(wèi)生健康行政部門負責活動動員和協(xié)調，并協(xié)助省級和地市級衛(wèi)生健康行政部門開展復核或抽查工作。

(二)完善服務能力標準。國家衛(wèi)生健康委制定《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力標準(2018年版)》和《社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力標準(2018年版)》(見附件1、2)。省級衛(wèi)生健康行政部門可結合本地實際，在國家標準基礎上對相關指標及其評價辦法做出適當調整，并作為本地區(qū)開展活動的依據(jù)。

(三)健全管理制度。省級衛(wèi)生健康行政部門要建立健全工作制度，包括工作流程、回避制度、抽查復核、專家?guī)旃芾磙k法等制度。專家?guī)煸瓌t上由醫(yī)療機構管理、醫(yī)療、中醫(yī)藥、護理、醫(yī)院感染管理、公共衛(wèi)生、衛(wèi)生計生監(jiān)督、財務管理、信息管理等方面的專家構成，原則上應當具備中級及以上專業(yè)技術職稱。省級和地市級衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)專家?guī)旃芾磙k法，組建相應的專家?guī)臁Ｔ谑〖壭l(wèi)生健康行政部門的統(tǒng)一領導下，專家?guī)炜蓪嵭匈Y源共享。

(四)扎實開展自評。在活動周期內，縣級衛(wèi)生健康行政部門組織轄區(qū)內的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心制訂具體的實施方案，并督促實施方案的落實。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心要按照實施方案要求，對照標準開展不少于6個月的自評自查，在查找問題的基礎上，針對薄弱環(huán)節(jié)進行專項整改提升。

(五)規(guī)范評價流程。達到基本標準或推薦標準的機構按程序向縣區(qū)級衛(wèi)生健康行政部門申請審核，縣區(qū)級衛(wèi)生健康行政部門對提交的初步結果進行審核把關，將達到基本標準的機構上報至地市級衛(wèi)生健康行政部門復核，對達到推薦標準的機構由地市級衛(wèi)生健康行政部門審核把關后，上報至省級衛(wèi)生健康行政部門復核。省級衛(wèi)生健康行政部門應當設置申報達到推薦標準的前提條件，如診療病種數(shù)量、醫(yī)療業(yè)務收入等。省級或地市級衛(wèi)生健康行政部門收到申請并初核合格后，交由指定的專門組織或委托第三方實施復核。

(六)嚴格開展復核。指定的專門組織或第三方應當按照有關規(guī)定和程序從專家?guī)熘谐槿＜遥M建工作小組開展現(xiàn)場核查。每個工作小組專家數(shù)量不少于5人，且為單數(shù)。工作小組應當及時完成報告，做出初步結論，按程序上報省級或地市級衛(wèi)生健康行政部門。省級或地市級衛(wèi)生健康行政部門對提交的初步結論進行審核把關，并最終確認。

(七)確認活動結果。地市級衛(wèi)生健康行政部門復核后，應當及時將達到基本標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心上報至省級衛(wèi)生健康行政部門備案。省級衛(wèi)生健康行政部門復核后，應當于2019年6月底前將2018年活動開展情況、達到推薦標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心名單報國家衛(wèi)生健康委備案。國家衛(wèi)生健康委適時對在活動中表現(xiàn)突出的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行通報表揚。達到推薦標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，符合相關條件的可參加二級醫(yī)院評審，進一步加強醫(yī)療質量管理。

五、工作要求

(一)做好活動部署。各地要提高認識，積極主動，明確責任分工，掌握能力標準，按要求啟動“優(yōu)質服務基層行”活動。同時，認真做好動員部署工作，加強培訓，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構領會活動內涵，推動活動有序開展。

(二)確保活動質量。省級或地市級衛(wèi)生健康行政部門要優(yōu)先選取教學醫(yī)院或住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地具體承擔復核工作。各地要把握工作節(jié)奏，嚴格活動標準，規(guī)范開展核查，時間服從質量，不追求數(shù)量，確保活動取得實效。對于在活動過程中發(fā)現(xiàn)的問題，要及時向國家衛(wèi)生健康委基層司反饋。

(三)加強宣傳引導。國家衛(wèi)生健康委將在委網(wǎng)站和《健康報》開辟專欄，宣傳活動內容，交流地方經(jīng)驗，并通過健康中國微博、微信公眾號等適時發(fā)布活動進展。各級衛(wèi)生健康行政部門、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要采取多種形式進行宣傳，營造良好氛圍。

(四)遴選典型經(jīng)驗。各地要深入總結活動的典型經(jīng)驗，特別是在持續(xù)改進醫(yī)療衛(wèi)生服務質量、優(yōu)化診療流程、改善群眾就醫(yī)體驗、提高服務能力等方面的創(chuàng)新做法和舉措。國家衛(wèi)生健康委將組織專家遴選一批有示范意義的創(chuàng)新舉措，在全國范圍內進行推廣。

(五)完善保障措施。省級衛(wèi)生健康行政部門要對照活動要求和能力標準，對制約基層醫(yī)療服務能力發(fā)展的政策措施進行梳理完善，如床位設置、設施設備、藥物目錄等，加大對基層的支持和傾斜力度，形成協(xié)同效應。同時，各地要按照深化醫(yī)改等文件要求，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編制總量，落實財政補助經(jīng)費，完善績效工資政策，進一步推動醫(yī)保政策向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構傾斜;要發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體強基層的作用，進一步提升基層服務能力，為活動開展營造良好的環(huán)境。

(六)強化結果應用。各級衛(wèi)生健康行政部門要以活動為契機，建立持續(xù)改進醫(yī)療衛(wèi)生服務質量的長效機制，并積極協(xié)調有關部門，在床位設置、設備配備、特色科室建設、醫(yī)療技術準入、高級專業(yè)技術崗位占比、評優(yōu)評先等方面對達到推薦標準的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構予以傾斜。

附件：1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力標準(2018年版)

國家衛(wèi)生健康委員會 國家中醫(yī)藥管理局

2018年8月22日

【來源：醫(yī)療器械網(wǎng)　】