“降得越多，拿到的越多;降得越少，拿到的就越少。這也是一個競爭。”

11月13日上午10：30，人工晶體類及運動醫(yī)學類醫(yī)用耗材集中帶量采購二號公告解讀培訓會在天津召開。

據(jù)現(xiàn)場透露，此次國采2號公告被反復修訂了五十多稿，每個用詞都經(jīng)過仔細斟酌，發(fā)布當天工作人員還在認真校對，最終在上周五深夜發(fā)布。

會議主要圍繞二號公告展開，現(xiàn)場干貨滿滿，其中詳細講解了采購產(chǎn)品、采購需求量、采購執(zhí)行、材料要求、申報要求、申報價格、中選產(chǎn)品確定、協(xié)議采購量確定等八項內(nèi)容。

會議開始前1小時，就已經(jīng)有許多從業(yè)者來到現(xiàn)場。此時距離2號文發(fā)布僅過去了2天，現(xiàn)場參會人員人手一冊帶量采購文件。

(圖：賽柏藍器械)

一些企業(yè)代表邊瀏覽文件邊低聲交談，“成本”“報價”“降幅”“分量”等關鍵詞偶有傳來;一些代表甚至提前架好了拍攝設備，準備全程錄像。

從現(xiàn)場企業(yè)反饋來看，這次國采規(guī)則十分詳實、細致，給了企業(yè)報價更為明確的標準和細則，“心里有底了。”

“集采的規(guī)則設計比我們預期的要溫和一些，雖然降幅很明顯，但還是能有利潤空間，讓我們可以繼續(xù)做下去。”現(xiàn)場一位運動醫(yī)學企業(yè)代表說，“最近一年左右新獲批的企業(yè)非常多，行業(yè)也開始卷起來了。居民運動健康意識的提高以及老年人口的增多，給運醫(yī)帶來很大增長空間，骨科領域的很多企業(yè)都在關注這塊市場。”

盡管持續(xù)兩個多小時的培訓會內(nèi)容詳實，企業(yè)代表們?nèi)栽跁髮F(xiàn)場幾位負責人團團圍住、繼續(xù)提問。現(xiàn)場了解到，下周五還將舉行集采信息申報公開大會的會前培訓會。在此之前，企業(yè)們有關集采的問題可發(fā)送至官方郵箱，會方將進行匯總并在下次會議中對部分問題予以解答。

01

復活機制不代表“躺平”：降得多、拿量多

怎樣中選、如何拿到更多銷量，是企業(yè)最關心的問題。

常規(guī)的集采方式是按照價格高低排序確定中選企業(yè)，近幾年的集采中也加入了復活機制。

與脊柱國采類似，此次集采擬中選規(guī)則中的規(guī)則二，是行業(yè)俗稱的“躺平復活”機制。其中，人工晶體降40%、運動醫(yī)學降60%可獲得擬中選資格(具體折算規(guī)則、適用范圍見文件)。此外，第四批國采還增加了規(guī)則三：對于申報企業(yè)不超過2家的競價單元，人工晶體降20%、運動醫(yī)學降30%可獲得擬中選資格。

中選之后最重要的是協(xié)議量簽訂。

根據(jù)帶量采購文件，協(xié)議量分配有兩種情形。一種是有效申報企業(yè)數(shù)在3家及以上的，另一種是有效申報企業(yè)數(shù)為1家和2家的競價單元。兩者均先進行梯度分配，再進行剩余量分配。

會上提示：在第一種情形中，按復活機制也就是規(guī)則二中選的，只能分50%的采購量，還有40%待分配。而在剩余量分配中，將打通A、B競價單元按競價比價價格由低到高重新排名。對于按復活機制中選的企業(yè)，只有排名進入前40%的可以參與分配，否則將失去分配資格。

“不要看到‘包含規(guī)則二中選的企業(yè)’就歡欣鼓舞地報一個復活價，分量是看A、B競價組打通后排名是否在前40%。文件要仔細讀才不吃虧。”

據(jù)介紹，系統(tǒng)會根據(jù)規(guī)則，限制醫(yī)院對于分配企業(yè)的選擇。

對于有效申報企業(yè)數(shù)為1家和2家的競價單元，將根據(jù)申報企業(yè)競價比價價格占最高有效申報價的比例，梯度分配醫(yī)療機構協(xié)議采購量。需要注意的是，在這一競價單元中，所有剩余量由醫(yī)療機構分配給中選排名首位的中選企業(yè)。

“降得越多，拿到的越多;降得越少，拿到的就越少。這也是一個競爭。”國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室副主任高雪表示。

(截圖自2號公告)

02

中選企業(yè)是保供「第一責任人」

第四批耗材國采共采購人工晶體和運動醫(yī)學領域的9個耗材品種，涉及31個產(chǎn)品類別，集中帶量采購周期為2年。

其中部分產(chǎn)品此前已有帶量采購，目前仍在執(zhí)行周期內(nèi)。會議現(xiàn)場了解到，按照文件要求，尚在采購協(xié)議期內(nèi)的省份，可按所在省份的規(guī)定執(zhí)行本次集采的中選結果，各省有一定的自主權。“但是價格高低執(zhí)行起來是不同的，聯(lián)采辦會收集每個省份的執(zhí)行日期、執(zhí)行情況，然后報國家局，看是否合理。”

保障供應在會議中被反復提及。

從現(xiàn)場了解到，在關節(jié)帶量采購的執(zhí)行當中，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)療機構沒有嚴格按照要求來，究其原因是企業(yè)的錯誤性，后期會將供貨有問題的企業(yè)納入到誠信管理。

信息化手段在供應保障方面將進一步發(fā)揮作用。在此前的關節(jié)、脊柱國采文件中也曾提出，要實時向聯(lián)采辦報送中選耗材的庫存數(shù)量、供應鏈流向等信息。

此次培訓會上特別強調：“中選企業(yè)要實時報送庫存、供應鏈情況，后續(xù)我們也會按照文件要求盯住大家的上傳情況。”

會上還特別提醒參會人員：“如果配送企業(yè)沒有按照協(xié)議及法律法規(guī)要求進行配送，第一責任人是中選企業(yè)。”

“關節(jié)集采中有些進口企業(yè)供貨不及時，原因可能在商業(yè)公司，但按照文件規(guī)定第一責任人是中選企業(yè)，要承擔連帶責任。”

據(jù)觀察，帶量采購文件中明確規(guī)定，申報企業(yè)“對申報產(chǎn)品的質量負責，作為供應保障的第一責任人，中選后及時、足量按要求組織生產(chǎn)，并向配送企業(yè)供應中選產(chǎn)品，滿足醫(yī)療機構臨床使用需求”。

在執(zhí)行環(huán)節(jié)，會上還談到，根據(jù)文件，聯(lián)盟各地區(qū)應加強中選企業(yè)以高價提供非中選產(chǎn)品使用情況的監(jiān)測。“我們今年也對幾個大型省份進行了抽查，發(fā)現(xiàn)有部分醫(yī)療機構大量使用高價的非中選產(chǎn)品，但是省里并不知道，所以在這方面加強了要求。”

距離國采正式開標還有不到20天的時間，相關企業(yè)們已經(jīng)繃緊了神經(jīng)，迎接人工晶體和運動醫(yī)學市場即將到來的重要轉折。

【來源：賽柏藍器械】