進入2018年第四季度，對醫用耗材而言，不僅面臨著控費的限制，還有一些不斷落地的管控措施，在2018年醫藥購銷糾風背景下，結合大部頭文件明確要求治理高值耗材，下半年的節奏很緊張。

這個時間段，耗材控費似乎成了一個不得不談的話題。目前來看，多地已經結合自身情況開始有所行動。

9月25日，河南省衛計委召開了2018年全省衛生計生重點工作推進會，對2018年上半年河南省藥品耗材降價控費力度加大表示肯定，鑒于此，下半年將建立綜合監管制度，繼續控費，確保醫療費用增長率總體控制在10%以內。同時，把控費情況作為績效考核的重要指標，與醫院等級評審掛鉤。

醫療費用增長控制在10%以內是一個基本標準。黑龍江省衛計委于9月20日也印發通知，要求2018年全省公立醫院百元醫療費用消耗的耗材費用不得高于20元，醫院的費用增幅控制目標為不超過9.28%。

需要看到的是，西安市衛計委也在9月份召開會議，對醫療控費相關指標較高的5個區縣衛計局和11家公立醫院院長進行了約談，要求其立即制定整改方案。

在控費監控上，更是有省份拿出科技手段。湖北省衛計委就于9月初出臺相關意見，控制醫療費用不合理增長，推進醫療服務智能監管系統，以及發揮醫保對控費和規范醫療服務的作用。

除了耗材控費，前段時間多地落地的高值耗材監管措施也夠喝一壺。

首先要說的還是河南省。一個看點是，其出臺的“雙十制度”對高值耗材的監管已經走在全國前列。

9月12日，河南省漯河市衛計委發布《關于12家城市公立醫院2018年6-7月高值醫用耗材雙十排名情況的通知》，曝光了全國首份醫院耗材用量連續兩個月排名前十的名單，多達30種高值耗材。同時通報的還有耗材使用量大的上百名醫務人員。

當時，賽柏藍器械從該市衛計委相關人員處了解到，對于該市12家城市公立醫院，各自都列了6月和7月進入“雙十”的名單，下一步，醫院要開始自查核實，之后進入醫務人員約談和相關耗材后續停用、限用等環節。

漯河市此次曝光名單，是今年5月30日河南省衛計委印發《關于對全省醫療機構高值醫用耗材使用實施“雙十”制度管理的通知》的落地實施，直接引發全省耗材控費再升級。

除了“雙十制度”，河南還有一個殺傷力大的招數，耗材“18+1”采購模式，開展高值耗材地市議價。截止目前，河南省已有8個地市開展了高值耗材地市議價，一波耗材殺價狂潮來臨。

如果說河南省的地市議價只是在一個省內實行不足為大慮，那么醫用耗材省際聯盟曝光14省高值耗材最低銷售價格將像一個深水炸彈一般，引得耗材企業顧慮萬千。

9月29日，海南省醫藥集中采購服務平臺發布《關于省際聯盟高值醫用耗材聯合采購品種掛網交易的通知》，明確將采用14省際聯盟高值醫用耗材聯合采購數據作為海南省的高值耗材采購目錄直接掛網交易，并附帶了一份高值耗材掛網品種目錄表(14省際聯盟庫)。

簡單說，這段話透露出的信息是，醫用耗材省際聯盟擴大到14省了，包括海南在內，并將部分高值耗材的在14省的最低銷售價和掛網價曝光，共享共用。

目前“14省際高值醫用耗材聯合聯盟”的名單是：陜西、四川、內蒙古、寧夏、青海、甘肅、新疆、湖南、黑龍江、遼寧、貴州、廣西、海南、西藏。半個中國的高值耗材最低銷售價格正是“裸奔”起來。

除此之外，對高值耗材的監管還包括屏蔽、暫停或取消掛網交易。

9月19日，黑龍江省衛生和計劃生育委員會發布公告，通報了關于9月6日通報中(5月28日以來超過10個工作日不回復醫療機構訂單的高值醫用耗材生產企業)不回復醫療機構訂單情況的處理結果。結果顯示，情節較為嚴重但未做出任何澄清說明5家耗材企業相關產品作出暫停掛網交易的處理。

吉林省近日也通知稱，8家耗材企業的所有產品被踢出吉林市場一年，不得上線交易。

該通知稱，因前期上線交易的血管介入等十二大類高值耗材產品，部分企業未及時更新省級掛網(中標)低價、未如實申報省級掛網(中標)最低價格及我省公立醫療機構最低采購價格等問題，吉林展開了價格核查。并于9月7日對未遞交相關整改(澄清)材料的91家企業進行分批約談。在約談后，仍有8家企業未及時更新或未如實申報相關低價，切未澄清響應或不遵守吉林省相關政策，于是，8家企業的所有產品被踢出市場一年，到2019年9月18日解禁。

今年8月23日，國家衛健委等九部委聯合印發了《2018年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風專項治理工作要點》的通知。加緊了下半年對醫用耗材的監管，繼續發力糾正醫藥購銷領域的不正之風。

9月20日，安徽省衛計委發布黨組關于十屆省委第四輪巡視整改情況的通報，

巡視中發現 “執行醫療衛生領域‘九不準’制度不嚴格，一些醫院仍將醫務人員收入與藥品和醫學檢查收入掛鉤;行業管理制度在系統內不落實”的問題。

對此，將按照《關于進一步規范落實醫療機構和醫務人員不良執業行為記分工作的通知》予以記分，情節嚴重的移交監察或司法部門處理。此次巡視要求相關大學附屬醫院認真做好巡視反饋問題整改落實，已有8名領導辭去兼任科室負責人的職務。

今年8月28日，國務院發布《國務院辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革2018年下半年重點工作任務的通知》，高值耗材包含其中。其中明確，要制定治理高值醫用耗材和過度醫療檢查的改革方案。

此外，今年7月份，據新華社報道，國務院副總理韓正于7月10日下午在國家醫療保障局調研并主持召開座談會。重點了解了治理高值醫用耗材過度使用工作開展情況。

對醫用耗材而言，控費、地市議價、雙十制度、省際聯盟共享最低銷售價格、醫保控費、糾風、取消或暫停掛網交易等等是接下來的三個月必須勇敢面對的現實問題，無可回避。

【來源：賽柏藍器械】