不斷降價

從醫改主張來講，這是大勢所趨；人政策趨勢來講，降價政策層出不窮；從高層動向看，國家衛計委、浙江省都已在推廣以降價為核心的“寧波規則”；從可行性來講，耗材的空間大家所共知，降價有可執行；從步驟來看，分品類、分批降價，可以實現每一批次都比上一批次幅度更大，除了生產經銷商，產業鏈條上的各方都一片歡呼，這種由寧波設計創造出來的“降價路徑”，太有才了!

批次涉及品種平均降幅

第一批四大類219個 15%

第二批五大類共254個 32.5%;

第三批五大類共404個 38.79%;

第四批三大類共287個 47.67%;

第五批骨科脊柱類共272個 72.78%

歸權省級

中國的醫用耗材招標，從2000年開始啟動，期間歷經了規制、完善、政策空白、第二次規制、第三次規制等五個階段，目前正處于“第三次規制”的階段，即從逐漸實施了“從分散招標到以省為單位的集中招標”的轉變。

目前，已經開展或正在啟動開展的省級醫用高值耗材集中招標，至少包括以下省份：福建、廣西、河北、河南、湖南、吉林、江蘇、內蒙古、陜西、云南、北京、山東、四川、浙江、新疆、安徽、青海等。

雖然以省為單位，但一些省人馬有限，為藥品招標還在焦頭爛額，也顧不上耗材招標，因此，地市級的集中招標將仍然常見，并且繼續存在。特別是在醫改試點城市，將更為普遍，如寧波。

第三方交易平臺出現

由中國醫學裝備協會等建設的中國醫療器械采購公共服務平臺，5月15日在上海開通。中國醫學裝備協會理事長朱慶生在開通儀式上表示，該平臺有助于規范交易行為、平抑設備價格、降低醫療成本，使醫療器械采購真正成為公開、公平、公正的陽光交易。

筆者一直在思考：這個平臺的出現，到底讓誰來采購?

難道針對公立醫院?它們可都在各省、市集采平臺上采購，不允許對外采購。

難道針對民營醫院?它們的采購絕對自由，無需通過省市級平臺招標采購，這個有可能。

或者針對公立醫院中，不在集采范圍內的產品?因為在省市集采平臺上沒有，對外采購總是可以的。

或者，有些省、市懶得再弄個集采平臺，干脆委托這個第三方平臺來操辦，就像搞了個交易所，自由買賣，平臺負責質量、價格監管就行。這倒是一個不錯的主意。

醫保控費

國家總理在今年的兩會上表示“醫保要保住”，有些地方醫保已經快保不住了。醫保控費壓力很大。控費就包括了藥品、醫用耗材和醫療服務等費用，國家也一直在探索按病種付費、按人頭付費等多種付費方式，在未來一段時間里，由于醫保的原因，耗材降價將面臨更大的壓力。

招標反腐

反腐是一個社會大環境，醫療反腐也是國家反腐的重要組成部分。國家衛計委曾在多個場合表態要加強醫風醫德建設、加強反腐，還不斷派出巡視組深入相關下屬機構。可以預見，未來的反腐高壓將始終伴隨著行業發展，醫療購銷領域中的賄賂那點事，風險日現。