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宮腔鏡子宮內膜息肉切除術的手術步驟

發布時間:2013/2/21 13:59:49

宮腔鏡夾持發:若息肉較小,蒂位于子宮上段,尤位于輸卵管口者,可在纖維宮腔鏡或硬性宮腔鏡的直視下以微型活檢鉗夾出。一次去除不了時,可反復操作去除息肉。

宮腔鏡截取發:對蒂寬而近于底部的大息肉,可在宮腔鏡直視下套圈器經操作孔道進入宮腔,將套圈器套裝息肉的根蒂部并旋轉套圈器,然后在拔去宮腔鏡時一起把息肉帶出。最后再置入宮腔鏡復查,直到息肉完全摘除為止。

宮腔鏡切除術:息肉蒂明顯者,可用Nd-YAG激光去除,對蒂寬或不易找到蒂的息肉,以及曾用其它方法治療過,但癥狀仍持續存在或息肉復發再生者,宜行宮腔鏡電切術,手術步驟如下:

1. 先在鏡下看清息肉的形態、大小及根蒂的部位,注意息肉根蒂部與周圍組織間的關系,設計切割手法。

2. 多發性息肉的切除:因宮內被息肉填滿,灌流液充盈不足,視野模糊,可先用負壓吸引器吸取內膜及息肉,被覆在息肉表面的內膜被吸去,只剩下息肉的間質組織,體積及橫經明顯縮小,灌流液進入,將宮腔膨開,視野清晰,便于切割。

3. 切除息肉時,用環形電極自息肉的遠方套住息肉的蒂根后切割,電切的深度達蒂根下方2-3mm的淺肌層組織。

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