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宮腔鏡子宮縱隔切除術(shù)概述2

發(fā)布時(shí)間:2013/2/25 14:40:19

子宮縱隔是非常常見(jiàn)的子宮畸形。Zabak等回顧分析提示子宮縱隔的生殖預(yù)后最差,早期流產(chǎn)率最高,反復(fù)流產(chǎn)(≥3次)和過(guò)期流產(chǎn)(1601例中有79%)發(fā)生率增加,生殖失敗和產(chǎn)科并發(fā)癥增加。子宮縱隔似乎并非不孕的因素,而在原因不明的繼發(fā)不孕癥中顯著最高(40%)。如今宮腔鏡手術(shù)已經(jīng)替代了傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù),宮腔鏡子宮成形術(shù)改善了子宮縱隔的產(chǎn)科預(yù)后,其優(yōu)點(diǎn)為操作容易,病率低,避免了子宮切除的不良后果。例如附件粘連。TCRS術(shù)的適應(yīng)癥是有自然流產(chǎn)史兩次以上,術(shù)后流產(chǎn)率減少到15%。不孕婦女還需要腹腔鏡診斷,以評(píng)估子宮縱隔的類(lèi)型與處理并存的盆腔病變。

子宮縱隔使子宮腔的對(duì)稱(chēng)形態(tài)發(fā)生改變,并可能干擾正常生育功能,流產(chǎn)和早產(chǎn)的相對(duì)危險(xiǎn)度為5%-95%不等。以往對(duì)有習(xí)慣性流產(chǎn)者行干涉性外科治療,在宮腔鏡手術(shù)問(wèn)世以前,治療有癥狀的子宮縱隔手術(shù)方法為jones或Tompkins的經(jīng)腹子宮成形術(shù)。Jones經(jīng)腹子宮成形術(shù)為鍥形切除宮底及縱膈部分,并進(jìn)行子宮肌壁重建,這項(xiàng)技術(shù)使80%以上的妊娠能繼續(xù)存活。

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